实体瘤疗效评价新标准…RECISTPPT.ppt

实体瘤疗效评价新标准RECIST标准;?单径测量法，以肿瘤最大径的变化来代表体积的变化;  RECIST标准的优点?创建RECIST标准的理论基础–肿瘤直径的变化较双径乘积的变化能更好地反映肿瘤细胞数量的变化?RECIST标准较WHO标准的优点–更科学的理论基础–简化测量步骤–减少误差–重复效果更好;RECIST标准对肿瘤测量的定义和疗效评价标准CR：全部病灶消失，无新病灶出现，肿瘤标志物降至正  常，并至少维持4周；PR： 肿瘤最长径之和缩小≥30%以上，并至少维持4周；SD： 肿瘤最长径之和缩小未PR，或增大未达PD；PD： 最大径增大≥20%，或出现新病灶。但原病灶分裂 不应算在内。; 直径 面积 体积缓解 减少30% 减少50% 减少65% 减少50% 减少75% 减少87%进展 增加12% 增加25% 增加43% 增加20% 增加44% 增加75% 增加25% 增加56% 增加95% 增加30% 增加69% 增加120%;?不可测量的病灶：除可测量病灶外的所有病灶，包括 –病灶最大径小于可测量病灶规定的大小（即常规技术测量20mm，螺旋CT10mm） –骨病灶 –膀胱、胆囊病灶 –脑脊膜病灶 –胸、腹腔/心包积液/盆腔积液 –炎性乳腺癌 –皮肤或肺的淋巴管炎 –影像学不能证实和评价的腹部肿块 –囊性病变 ;基线肿瘤评价—肿瘤病灶的测量方法 特殊病灶： ?皮肤表浅病灶：只有可扪及的临床表浅病灶才能作为可测量病灶，如皮肤结节及浅表淋巴结。可以拍摄照片(建议拍彩色照)作为依据，为了正确测量和具有可比性，拍摄时应有标尺在旁示意病灶长径 ?分裂病灶：分别测量，然后相加，作为一个病灶记录，注明是分裂病灶 ?不规则病灶：应测量病灶2个最远点的距离，但这条线不应穿出病灶外 ?融合病灶：测量融合病灶的??长径，作为最长径的总和记录; RECIST—基线肿瘤评价?判断可测量病灶和不可测量病灶?确定靶病灶和非靶病灶?测量和计算基线肿瘤最长径及最长径之和;最长径之和Target Lesions Sum of Longest Diameter(Shish Kabob); ;?靶病灶：测量和计算最长径和最长径之和 ?非靶病灶：记录变化情况 ?按RECIST标准判定CR/PR/SD/PD ?CR、PR、SD疗效确认 –CR者需要进一步进行肿瘤标志物的确认; 肿瘤疗效评价－靶病灶 ; 肿瘤疗效评价－非靶病灶 ?完全缓解(CR ) – 非靶病灶消失，肿瘤标记物正常。 ?未达完全缓解(IR)/稳定（SD）– 非靶病灶减少，但一个或多个非靶病灶存在；和/或肿瘤标记物高于正常；如病灶减少、但肿瘤标记物不正常，可判断为SD。 ?疾病进展(PD) – 出现一个或多个新病灶和/或非靶病灶明显进展。;评价依据：根据靶病灶、非靶病灶的变化情况和有无出现新病灶来判定。 靶病灶 非靶病灶 新病灶 总体评价 CR CR No CR CR IR/ SD No PR PR non-PD No PR SD non-PD No SD PD any Yes/No PD