影像学,颅内占位性病变的磁共振弥散成像PPT.pptVIP

*高级别胶质瘤体实质ADC值和EDC值明显低于和高于低级别 胶质瘤（P＜0.05） *原因是由于胶质瘤恶性程度越高，细胞数目越多，细胞间 隙越小，而且细胞异型性增高，核浆比加大，导致水分子 弥散更加受限所致。 *高、低级别胶质瘤的ADC值（EDC值）具有统计学意义， 但是可信区间有部分重叠。 ADC值：肿瘤实质区（9.37 ±1.10）×10-4 mm2/s 高级别胶质瘤 颅内占位性病变的磁共振弥散成像 （DWI）及氢质子波谱（1H MRS） 比较研究 Comparable Research of Diffusion-weighted Imaging and Proton Magnetic Resonance Spectroscopy in Brain Masses 一、关于DWI的几个问题 * DWI是利用水分子的弥散运动特性进行成像的技术 * DWI的影响因素： 弥散系数（D值）、T2穿透效应、各向异性等 * 弥散敏感系数（b）影响DWI信号强度 神经系统扫描中通常采用 b=1 000 s/mm2 * 表观弥散系数（ADC）反映活体状态下水分子的弥散状况 * 利用各向异性，可以对脑白质束成像 表观弥散系数ADC与DWI信号的关系 通常： ADC值高，DWI为低信号 如：自由运动的水分子，脑脊液等 ADC值低，DWI为高信号 如：运动受限的水分子，细胞毒性水肿（脑梗死等） * ADC值与DWI信号成负指数关系 自由水 低信号 受限水 高信号 各向异性 利用各向异性，可以对脑白质束成像，即弥散张量成像 （Diffusion Tensor Image, DTI） 二、影响1H MRS谱线质量的因素 MRS是利用核磁共振现象和化学位移作用对化合 物进行分析并无创地检测活体代谢物信息的新技术 （1）空间定位：PRESS STEAM （2）抑水：化学位移选择饱和脉冲（CHESS） （3）匀场： （4）感兴趣区（ROI）的选择 NAA Cr Cho Lac Glx Cr 3.9 3.2 3.0 2.4 2.0 1.3 DWI和/或1H MRS的价值主要在以下几方面 1、星形细胞瘤与急/亚急性脑梗塞、局灶性炎症的鉴别 2、脑内环形增强病灶的鉴别 3、囊性无强化病变的鉴别 4、脑内恶性肿瘤的分级 5、肿瘤界限的估价、指导治疗方案 6、评估肿瘤放射等治疗的效果 1.1、星形细胞瘤与急/亚急性脑梗塞的鉴别 脑星形细胞瘤与急/亚急性脑梗塞的DWI信号表现 高信号 等信号 低信号 P值 星形细胞瘤 0 0 11 0.006 （n=11） 急/亚急性脑梗塞 9 1 0 0.007 （n=10） 星形细胞瘤与急/亚急性脑梗塞ADC值（×10-4 mm2/s)和EDC值 n ADC EDC（指数弥散系数） 星形细胞瘤 11 15.07±3.37 237.02±77.30 脑梗塞 10 6.97±2.13 492.01±178.18 正常脑白质 7.90±0.63 455.88±28.35 P值 ＜0.05 ＜0.05 星形细胞瘤、脑梗塞的1H MRS代谢物比值分析表 Cho/NAA Cho/Cr NAA/Cr (Lac+Lip)/Cr肿 瘤 2.12±0.31 2.26±0.76 0.91±0.18 0.45±0.19 梗 塞 0.81±0.62 0.91±0.46 0.88±0.17 0.68±0.14 P 值 0.023