心力衰竭--古老的话题,新的进展PPT.ppt

慢性心力衰竭--古老的话题，理念的飞跃;内 容;随年龄增加心力衰竭的患病率和发生率;40年代心衰的概念;60年代心衰的概念;内 容;心衰治疗决策的演变;;(二)90年代--2001年：修复心肌的生物学性质;;; (三)2001年--目前及将来：逆转心肌异常;;内 容;一、窦房结抑制剂;SHIFT试验—平均心率下降;SHIFT试验;;二、利尿剂常规应用的利尿剂缺限;低钠血症发生率高;袢利尿剂与死亡率;理想利尿剂;血管加压素受体拮抗剂托伐普坦;临床研究结果;METEOR研究的死亡及因心衰住院综合终点;EVEREST：提高心衰伴低钠血症患者生存率;EVEREST：对长期生存无影响;VICTOR研究;ACC/AHA推荐;三、醛固酮受体拮抗剂;醛固酮受体拮抗剂-螺内酯;EMPHESUS: 依普利酮;EMPHESUS: 依普利酮;EMPHESUS: 依普利酮;EMPHESUS: 依普利酮;EMPHESUS: 依普利酮;EMPHASIS-HF;EMPHASIS-HF;EMPHASIS-HF;EMPHASIS-HF;EMPHASIS-HF;EMPHASIS-HF结论;三个临床研究比较;四、肾素抑制剂;四、肾素抑制剂-阿利吉仑;ACC2013-阿利吉仑心衰研究;;;结论;;五、钙增敏剂;传统正性肌力药物存在弊端;Ca2+内流是症结之所在！;正常心肌细胞肌丝结构;心肌收缩机制图示;左西孟旦机制-----Ca2+增敏作用;左西孟旦---治疗利益;左西孟旦VS传统正性肌力药物;PORTLAND;左西孟旦-临床应用;左西孟旦--禁忌症;左西孟旦--不良反应 ;六、奈西利肽;机制;;;;;七、他汀类药物;他汀对心衰的利弊;CORONA研究;CORONA结果;CORONA主要终点结果;CORONA：住院天数;GISSI-HF结果（2008ESC);如何办？;八、曲美他嗪;Am J Cardiovasc Drugs,2005; 5(4): 271-278 ;九、中药治疗-芪苈强心;;改善NYHA心功能分级;增加左室射血分数 （组间、组内比较均P＜0.001）;*;十、神经内分泌抑制剂联合;总 结;