彩色多普勒在产科PPT.pptVIP

* 郑雪瑜 彩超：黑白二维超声+彩色多谱勒（CDFI）+频谱多普勒 CDFI：是人体的血流信号以彩色方式显示，在超声诊断中，以不同的颜色表示血流的运动方向。 S/D：S：心室收缩期血管内血液流速的峰值；也是一个多普勒波形的峰值。与心肌收缩功能有关，心肌收缩功能越强，S值越高。D：心室舒张期血管内血液流速。血管壁弹性及远端阻力会影响舒张期血流。在胎儿一般不会发生血管壁弹性问题，仅远端阻力会影响舒张末血流，阻力越高，舒张末期血流越低。 RI=S-D/S （阻力指数） 血管阻力升高时，S/D，RI都将升高。 5.胎儿缺O2时，我们一般都采用测量脐动脉及大脑中动脉的多普勒频谱。 首先，我们先了解一下胎儿缺O2血流动力学变化：缺O2时胎儿自身会发生调节作用，使更多的血液供应脑部，而减少了身体下半部分的血供，称为“脑保护效应。这一效应使脑部、心脏及肾上腺等重要器官的血管处在扩张状态，而体循环包括肾脏、肠管、下肢等血管则处于收缩状态以减少血供。（同时，脐静脉进入静脉导管的血流比例增加，结果造成腹围比头围更明显地小于正常。） 反映在血管多普勒超声上，最明显也是最早发生变化的是脐动脉阻力升高，脐动脉血流阻力过高，反映胎盘微循环阻力增加，会影响胎儿通过胎盘与母体进行气体代谢与物质交换。由于胎盘阻力的升高，脐动脉首先出现舒张末期血流减低，S/D比值增高，RI值变高。 大脑中动脉则反映出脑血供增加的情况，即脑部血管扩张，阻力降低，反映在多普勒超声上，表现为舒张末期流速增加，RI值下降。但是大脑中动脉不如脐动脉那样过分敏感，如果测得阻力降低，很有可能是处在缺O2状态下血流重新分配的结果。（严重的低O2血症大脑中动脉极度扩张，血流量很大，由于进入脑部的血液含氧量很低，脑组织依然缺O2，随后可发生脑水肿）。