心电图学习(二)PPT.pptVIP

心电图学习（二）;一、房室肥大;;右心房肥大;1.2、左房肥大; 1、V1导联出现正向波，RS。 2、V1导联的大R波在V2～V6逐渐变小，V5导联中S R 。 （右胸至左胸导联逐渐变小） 3、电轴右偏;右心室肥大及心肌劳损;1.4 左室肥大;左心室肥大;二、心肌缺血;2.1、心内膜下心肌缺血;心外膜缺血时，可引起心肌复极顺序的逆转，于是即出现与正常方向相反的T波（负波）。;2.3、心肌损伤－ST段异常改变;（一）典型心绞痛，心电图出现一时性的ST段下移，T波低平，双向或倒置。 （二）变异性心绞痛，心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。;2.4 心肌梗塞;2.4.1“缺血性”改变;2.4.2 “损伤性”改变;2.4.3“坏死性”改变;2.4.4、心肌梗塞的图形演变及分期;（一）早期：见于急性心肌梗塞的很早期（数分钟或数小时） （二）急性期：是一个发展过程，见于梗塞后数小时或数日，持续数周。;（三）近期：见于梗塞后数周至数月。 （四）陈旧期：常出现在急性心肌梗塞3-6个月之后或更久。;急性心肌梗塞的图形演变;2.4.5、心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准;三、传导阻滞;就阻滞程度可分为I度、II度、III度。 阻滞部位有：窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞;（一）窦房传导阻滞 窦房阻滞使起博点至少暂停一个周期，随后又再次恢复起博活动。;（二）房室传导阻滞;1、I度房室传导阻滞：主要表现：P-R间期延长，在成人若 P-R≥0.2s（5小格），则可诊断为I度房室传导阻滞。;2、II度房室传导阻滞 （需要两个或多个心房激动才能兴奋心室） 莫氏Ⅰ型 莫氏II型;莫氏I型（Morbiz）传导阻滞：表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复始。 称为“文氏现象”。;II度房室传导阻滞（莫氏I型）;莫氏II型（Morbiz II） 表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无QRS波群。 莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。;II度房室传导阻滞（莫氏II型）;3、III度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞。 P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。;1、右束支传导??滞（RBBB）： （1）QRS波群时限≥0.12s（3小格）； （2）在对应的V1、V2导联中发现rsR’型或M 型。;2、左束支传导阻滞（LBBB）：;