新医改神木模式的公共财政分析PPT.pptVIP

“神木模式”的公共财政分析组员： 内容 一、公共支出的特征之一：“免费医疗”的资金来源为财政收入 二、公共支出的分类与结构：神木县的惠民政策 三、公共支出的原则：量入为出 四、公共支出的规模：神木模式是否可持续？ 五、公共支出的效益：公平与效率 六、公共财政制度：神木模式是否可推广？ 一、公共支出的特征之一：资金来源为财政收入 公共支出（财政支出、政府支出）是政府为履行职能、提供公共产品与服务所支出的费用总和，是政府行为的成本，反映了政府的政策抉择。收入是支出得以实现的前提，而支出只能以收入为界限。 资金来源 医疗保险 合作医疗 政府投入 社会 捐助 医疗保险 合作医疗 政府投入 社会捐助 因此，“全民免费医疗”模式的推广，依赖于政府大笔的公共支出，而正是神木县雄厚的经济实力支撑了这样的高福利。 一、公共支出的特征之一：资金来源为财政收入 在神木医改推行的前几年，通过促进资本运作，发展民营企业，依靠丰富的煤矿资源，神木县的经济发展已经取得了显著的成绩。 二、公共支出的分类与结构： 神木县的惠民政策 在神木的“全民免费医疗”实施过程中，政府是为了满足社会的健康需求，解决民众因病致贫、因病返贫的问题。按照不同的分类方式，这一部分政府投入可以看做是消费性支出或者转移性支出，它是一种社会支出，通过政府的补贴，使民众能够得到应有的医疗卫生服务，从而增进社会福利。 公共支出的结构有几个影响因素，主要包括政府职能状况、一定时期内政府的目标、以及政府调控资源的能力。 二、公共支出的分类与结构：神木县的惠民政策 神木县政府的“十大惠民工程” 涉及到教育、养老、医疗等几大民生问题 2009年，“十大惠民政策”花费财政12.9亿元，而全年财政收入预计20.6亿元。神木县的官员认为，“在财政支出中，从来没有这么高的比例，用于改善人民的福利。这真正做到了取之于民，用之于民”。 三、公共支出的原则：量入为出 模式实行当月，全县的医疗费用报销总额高达960万元，累计接受住院患者达2070人。 有专家却对神木“免费医疗”背后的经济后盾提出担忧，认为此举是激进的。“可能会带来财政方面无以为继的后果。” 同时，也有来自网友的担心：神木能拿出这么多财政收入来承担百姓免费医疗吗？ 三、公共支出的原则：量入为出 据统计， 2009年，神木的免费医疗总发生费用是1.49亿，县财政支出了1.27亿（月均支出1400万，共支出9个月），占免费医疗总发生费用的85%，占当年度县财政支出29.53亿的5%。 2010年，县财政在免费医疗上的支出是1.86亿元（包括离休干部医疗费980万，月均支出1550万），占当年度财政支出40.84亿的4.5%。该年县财政在医疗卫生上总支出是2.89亿，免费医疗支出占县财政医疗卫生总支出的61%。除去6万在外地工作的神木居民，36万人得到县财政人均489元的医疗补贴。 据报道，陕西神木县2010年1~7月份，全县共有24163名住院患者享受免费医疗政策，累计报销医疗费用9738万元。 三、公共支出的原则：量入为出 据此项政策的“第一推手”——神木前县委书记郭宝成介绍，全县40万人口，基本免费医疗费用不到县财政支出能力的二十分之一。这个“大动作”，是在政府财力控制范围之内的。神木的免费医疗制度是建立“用数字说话”的调查分析之上。“免费医疗”到底“免费”多少，事先都经过细致周密的测算。 三、公共支出的原则：量入为出 2008年，经过三个月多方面的综合调查测算。得出的结果是：估计2009年神木全县住院总费用大致在1.3亿。县政府认为这个金额完全在县政府财力范围之内，“免费住院”因此得以推行。 经过一年运作，2009年神木县负担的免费住院医疗费是1.12亿（在免费医疗上财政总投入1.5亿），神木县的“全民免费医疗”发生费用完全在“政府可控”范围之内。神木前任县委书记郭宝曾揭秘说，2008年启动全民免费医疗时，神木的地方财政收入是17.19亿元，用在民生工程上的钱就有13个亿。“有人认为剩下4个亿，连吃饭都不够了，怎么保证发展呢？”其实县上可以支配的钱总共有30亿元左右。“所以我们拿出13个亿来，也还不至于捉襟见肘。” 四、公共支出的规模：神木模式是否可持续？ 公共支出规模是一定财政年度内通过预算安排的公共支出总额。在绝