新医改政策解读与最新进展 郭占跃PPT.ppt

医 院 分 类 公 办 民 办 政府医院 基金会医院 企业、社团医院 社区居民医院 个人捐赠医院 私立医院 股份制医院 中外合资医院 非营利性 营利性 公立医院改革的关键问题（1）确定公立医院的功能：提供+保障？ 美国的公立医院—安全网医院 数量：公立医院23%；安全网医院500家，占5000家医院的10%； 任务：向所有人开放，无论是否有支付能力；大部分并认为MEDICAID和无保险者、弱势人群； 经济指标：低收入人群利用率25%；低收入人群缴费占总收入的35%以上； 慈善服务比重：教学医院17.6%、城市社区医院14.2%、安全网医院26%； 所有医院6%。 医疗欠费：2001年82家公立医院提供54亿元，平均66万元，占总成本24%。 欠费解决：地方政府补助38%、穷人医疗救助25%、老年医疗照护10%，其他27%。 公立医院改革的关键问题（2） 确定公立医院的总量和结构、规模和水平？ 国家 卫生服务能力规划的范围和部门 加拿大 医院规划（包括公立医院和私立医院）；没有流动性服务规划 丹麦 所有地区的服务规划，包括由个体医生和公立医院提供的流动性保健 英国 国民卫生服务体系提供的医院保健和流动性服务规划 芬兰 公立医院提供保健的规划和个体医生提供保健的一些规划 法国 仅仅限于医院服务规划（包括公立医院和私立医院） 德国 仅仅限于医院服务规划（包括公立医院和私立医院） 意大利 仅仅限于医院服务规划（包括公立医院和私立医院） 荷兰 受限的（急性）医院服务规划 新西兰 公立医院提供保健的规划和个体医生提供保健的规划 各国卫生服务能力规划的范围和部门 印度医疗机构的层级与定位 服务层级与机构名称 床位数 覆盖人口 服务提供者 村级卫生志愿者 0 1,000 经过短期培训和认证的社会卫生积极分子，是志愿者，只拿少量补助 初级卫生保健分中心 0 5,000 胜任多种工作的卫生服务专业技术人员，如助产士、护士 初级卫生保健中心 4-6 30,000 医疗官（医生）、卫生监督管理人员和医技人员 社区卫生中心 (一级医院) 20-50 100,000 提供内、外、妇、儿等最基本的专科服务 分区医院 （二级乙等医院） 50-100 500,000 提供除内、外、妇、儿以外的其他基本专科服务，如五官科、皮肤科等 区医院 （二级甲等医院） 150-300 1,000,000 提供内外妇儿等各个专科的二级专业服务 邦（联邦区）医院 （三级医院） 300-1500 1,000,000 各种先进的医疗服务 1、2009年卫生部牵头医改配套文件 （第一批） 序号 标题 牵头司局 发文层级 1 关于促进基本公共卫生服务均等化的意见 √ 妇社司 联合发文 2 公立医院改革试点指导意见√12.22 医管司 联合发文 3 关于建立国家基本药物制度的实施意见√ 药政司 联合发文 4 国家基本药物目录管理办法（暂行） √ 药政司 联合发文 5 关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见√ 中医药局 国务院发文 6 关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见√ 农卫司 联合发文 2009年卫生部牵头医改配套文件 （第二批） 序号 标题 牵头司局 发文层级 1 加强卫生人才队伍建设的意见 人事司 联合发文 2 住院医师规范化培训制度实施意见 人事司 联合发文 3 鼓励社会资本发展医疗卫生事业的意见 规财司/发改委 联合发文 4 关于乡村医生公共卫生服务补贴和考核的意见 农卫司 联合发文 5 关于国家基本药物采购配送工作的指导意见 药政司 联合发文 6 医疗卫生机构配备使用国家基本药物管理办法 药政司 联合发文 7 加强基本药物质量监督管理的规定 食药局 部门发文 卫生部等6部门联合印发 《关于加强卫生人才队伍建设的意见》 ? ??? 中华人民共和国卫生部 ? ??2010-01-12???11:24:32 2、二〇〇九年重点工作 （1）概况 34项任务---卫生部牵头25项任务 分工到部门、到司局。 常务会议审议，向社会公布。 督导、评估。 2、二〇〇九年重点工作进展（1） 内容 医保扩大覆盖面。新农合参保率稳定在90％以上。 医保提高保障水平。80元—87元+25元。6倍左右，3.5万元，61%的县。50％地区5个百分点。1/3门诊统筹，83.3%。 基本药物制度取得实际进展。发布目录。公布指导价。30%县实现配备使用、零差率、报销，实际1414个县探索，集中招标采购1139个县，占41%。出台临床应用指南和处方集。 加强基层医疗卫生机构建设（发改委）：1460个县级医院，8220个乡镇卫生院；10.76万个村卫生室；2046个社区卫生中心，3686个社区卫生服务站。400亿元。 加强基层医疗卫生队伍建设（发改委）。新增招聘1000人。在