社会医学14慢病社医防治PPT.ppt

以糖尿病为例，患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病患者高 17 倍。 2001 年对我国 30 个省市大医 院住院的糖尿病病人调查发现：73% 糖尿病患者患有一种以上的并发症，其中 60% 患者合并高 血压及心脑血管病变，1/3 合并糖尿病肾病，1/3 合并眼病。 慢性病多为终身性疾病，预后差， 并常伴有严重并发症及残疾， 使存活者的生命质量大大降低。 慢性病给个人、家庭及社会造成了沉重的经济负担 2004 年卫生部门医院出院病人常见病住院医疗费用（亿元） 2004年主要慢性病次均住院费用与居民家庭（城镇、农村）人均年收入比较 目前，我国由慢性病引起的失能调整生命年(Disability Adjusted Life Years， DALYs) 损失已达70%。 2001年，中国前十位主要死因中，心脑血管病、慢性阻塞性肺部疾患及恶性肿瘤等慢性病居DALYs的前三位 控制慢性病 重在预防 过去 10 年，我国政府、专业防治机构及学术团体在慢性病预防和控制方面开展了大量工作，制定了相关慢性病的预防控制指南及规划等，也取得了许多成功的经验，为我国慢性病防治工作奠定了良好坚实的基础。 针对慢性病控制卫生部组织制定并颁布实施了针对慢性病和危险因素的指南，指导人们的行为。 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔 食物多样、谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类 常吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉， 少吃肥肉和荤油 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 吃清淡少盐的膳食 如饮酒应限量 吃清洁卫生、不变质的食物 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 经济转型引起的膳食结构改变和体力活动减少是发展中国家肥胖症发病率迅速升高的主要原因。 超重和肥胖症的发生除了遗传因素外，主要原因是进食过量、身体活动过少。 超重和肥胖症是心血管疾病，2 型糖尿病，乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠直肠癌、胆囊癌等多种肿瘤，睡眠呼吸暂停症，内分泌及代谢紊乱，脂肪肝等疾病重要的危险因素。 控制肥胖症是减少慢性病发病率和病死率的一个关键因素。 坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并坚持终生。 超重和肥胖者应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。 减重膳食为低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物；增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重；并在膳食营养素平衡的基础上减少每日总热量。 加强身体活动和锻炼，提倡采用有氧活动或运动，如走路、骑车、爬山、打球、慢跑、跳舞、游泳等，增加能量消耗。 中国高血压防治指南（2005 修订版） 国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒。 血压升高是脑卒中、冠心病、心力衰竭等心血管病和肾脏疾病发生的危险因素。 改善生活方式在任何时候对高血压病人和血压处于正常高值的人都是一种合理的治疗。 鼓励高血压病人采用家庭自测血压，为医生治疗决策提供更多的信息。 建议血压正常的人定期测量血压，20-29 岁每两年测量一次；30 岁以上每年至少一次。 中国糖尿病防治指南 中国的糖尿病患病率主要是2型糖尿病患病率快速增加。 肥胖是 2 型糖尿病最常见的危险因素。 糖尿病并发症发生率高，造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重。 糖尿病患者应采取综合性治疗，包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。除降糖外，还应降压、调脂和改变不良生活习惯如戒烟等。 糖尿病的治疗要求全面达标。除血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，维持良好的精神状态。 重点人群中加强糖尿病筛查，尽早发现糖尿病。 中国脑血管病防治指南 脑血管病死亡是我国的第一位死亡原因。 脑血管病是致残率很高的疾病。存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。 高血压、心脏病、糖尿病、超重或肥胖、吸烟、酗酒、血脂异常等是脑血管病重要的危险因素。 55 岁以后，每增高 10 岁，危险性增加1 倍。40 岁以上成年人应定期体检，早期发现心脏病。 积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平。 有利于减少脑血管病的措施：吸烟者戒烟、规律体育锻炼、饮食种类多样化，使能量的摄入趋于合理；饮酒适度，不要酗酒；血脂异常者定期复查，改变生活方式无效者采用药物治疗；超重或肥胖者采取措施减轻体重。 全人群策略 以减少发病为目的，以控制主要危险因素为主要内容，以健康教育和健康促进为主要手段，开展全人群干预。 美国的健康四大基石： 戒烟限酒 平衡膳食 适量运动 心理健康 10年间冠心病死亡率下降了35% 脑血管病死亡率下降了48% 一级预防(