疾病分类与病案质控DPPT.ppt

疾病分类与病案质控;目 录;;一、ICD-10简介; ICD-10简介 ; 国际疾病分类（ICD）-轴心;章;章; 国际疾病分类（ICD)-特点;ICD的发展史;ICD的发展史-修订过程; 2、ICD的修订;ICD的发展史; 相关分类 初级医疗国际分类 (ICPC-2) 损伤外部原因的 国际分类(ICECI) 解剖、医疗及化学 分类和限定日剂量 (ATC/DDD) ISO 9999 对残疾人 的技术支持 － 分类和术语学 ;3、ICD－10的立类规则;4 、 ICD-10的结构;5、ICD的结构;6、WHO-FIC CC 21个;世界卫生组织国际分类家族合作中心 （原称：疾病分类合作中心）;二、ICD的应用;2、ICD的在医疗机构中的应用;1、1981年成立北京卫生组织疾病分类合作中心 2、1983年在北京举办第一个国际疾病分类培训班 3、1984年翻译出版国际疾病分类ICD-9第一卷 4、1985年国际疾病分类引入正规学历教育课程 5、1987年翻译出版国际疾病分类ICD-9第二卷 6、1987年卫生部开始正文在我国推广国际疾病分类 编制了疾病及死亡原因分类统计两个报表;;;;四、 国家标准疾病编码表;1、疾病分类与代码表构成;261节标题;2046类目标题;9479亚目标题;22214扩展编码;2、疾病分类与代码表的编制思想 ;（1）包括了卫生委、CDC重点管理疾病;（2） 每一个疾病都可以有编码;（3）凡尾码后不是“00” 可作为临床诊断;;（4）提供尾码“00”可供扩展;A31.800 特指分枝杆菌病;3、《疾病分类与代码》应用方法;五、手术分类简介;手术分类简介;（一）定义;（二）国际医疗操作分类;ICPM设计的三个特点;（三）国际健康干预分类ICHI;中国医疗服务操作项目分类与编码 CCHI;编码步骤： A、 确定类别 11个不同的类别编码字母不同。 综合医疗服务 病理学诊断 实验室诊断 影像学诊断 临床诊断 临床手术治疗 临床非手术治疗 临床物理治疗 康复医疗 中医医疗服务 临时过渡类; B、确定系统 18个系统，编码不同。有的系统有两个字母编码。A字母在不同系统中有不同含义，在诊断和非手术治疗类中，A为精神心理；在手术治疗类操作中，A为麻醉。; C、确定部位 不同的类别，不同的系统，不同的部位有不同的编码范围和不同的编码。;;;;;（四）ICD-9-CM3手术操作分类;ICD-9-CM-3简介;ICD-9-CM-3简介;ICD-9-CM-3结构;ICD-9-CM-3结构;1、手术名称的构成;;2、影响手术操作分类的因素;（1）解剖部位对分类的影响;（1）解剖部位对分类的影响;（1）解剖部位（范围）对编码的影响;（2）手术术式对分类的影响;（3）手术入路对分类的影响;（4）疾病性质对分类的影响;（5）手术伴随的其他情况对分类的影响;其他与分类的有关其他问题;恶性肿瘤切除的假定分类; 恶性肿瘤根治术的假定分类; 根治术要以“切除术”为主导词查找，部分名称可以直接查到编码。 索引中查不到编码者，要按该器官的全切术进行编码。 ??? 如果某器官当未做器官移植时，不适于全切术，则按该器官的大部（或部分）切除术分类。 如：肝癌根治术，未做器官移植，按肝部分切除术分类。 ;六、病案质控中的ICD;2、质控要点;北 京 市 医 院 管 理 研 究 所;北 京 市 医 院 管 理 研 究 所;3、质控依据;4、临床诊断容易出错的地方 ;（2）合并编码的疾病分开写 ;（3）需要分开书写的疾病合并写;（4）遗漏非手术性操作;（5）遗漏诊断;（6）出院诊断与首页不符;（7）主要诊断与主要手术操作不对应;七、ICD临床应用的误区;;;2、误区之二：医师编码;;要求;（1）证明错误的理由;;;（2）命名法与分类法的区别;命名与分类的关系;