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社会医学与多维健康评价方法研究进展 社会医学与卫生事业管理前沿与进展讲座 第一讲 主 讲 陈敏时 一、社会医学研究进展概述 1977年, 美国Rochester 大学内科学教授Engel 在《科学》杂志上发表了关于医学模式的论文,这篇论文与当时欧美社会医学的发展有着非常密切的关系，对我国社会医学学科的创立与发展起了积极作用。 法国医生Guerin在19 世纪中叶就归纳了社会医学的基本内容, 此后社会医学作为一门学科也在不断发展。 从社会医学教学、研究和机构建设来看, 国外社会医学蓬勃发展, 并确立学科在医学领域的重要地位, 是从20世纪80 年代前后开始的。 （一）发展概况 1、国内学者曾经对社会医学学科的定型有过争论, 即社会医学是一个学科还是一个学科群? 2、美国社会医学的发展似乎经历了从“学科群”向学科的发展过程, 曾把以人群为研究对象的医学学科(包括预防医学) 称为社区医学或社会医学。 3、进入21 世纪后, 无论是从教学和研究机构的设置还是学位授予等方面, 社会医学都渐渐成为专门的学科。 依据如下： （1）从组织和机构来看 英国的社会医学在20 世纪50 年代就已成为医学领域的重要学科。 （2）从学科的内涵看 社会因素、心理因素与疾病和健康的关系是社会医学的基本内容。 但出现了一个显著的特点： 即社会医学的研究与社会的发展紧密联系, 显示了学科的活力和作用。如卫生政策、卫生计划与评价、卫生服务组织与管理等方面的研究, 是争取研究经费的主要途径, 是社会医学学科或机构发展的重要方面。 此外，承担政府部门、医疗机构、保险组织等的研究项目, 也加强了社会医学与卫生保健实践的联系, 增强了学科的实用性。 （3）从社会医学的性质来看 社会医学是医学和社会科学融合而成的一门学科。在学科归属方面, 很难把社会医学归于预防医学或其他某个学科类别。 （4）从学科机构设置来看 国外大学社会医学教学、研究机构有的设在公共卫生学院, 但更多的是设在医学院。加拿大、德国、丹麦、捷克、荷兰等国家的大学, 医学院或公共卫生学院一般都设有社会医学系。国外的社会医学更侧重于为临床医学及医疗保健服务。 （5）从卫生服务领域来看 国外比较重视社会、心理因素对健康和疾病的影响。 虽然社会医学临床定向的作用, 还值得研究和评价； 但其扩大社会医学学科的发展空间的作用应予肯定。 哈佛大学（Harvard University ） 社会医学与卫生政策系成立于1980 年, 设在医学院, 1984 年改称社会医学系。 哈佛大学社会医学系的成立, 在机构渊源上与预防医学、医学人类学、医学伦理学的学科或系部有着密切的关系, 而根本原因还是社会医学教学和研究的发展和需要。 20 多年来, 该校培养了一批在国际医药卫生学术界及管理领域富有成效和影响的高级专门人才, 同时承担着一大批重大研究项目, 以及广泛的国际交流, 这正是哈佛大学社会医学系不断发展和壮大的主要原因。 2、规模 国外各大学社会医学系的规模不一, 少则几人, 多则几十名教学研究人员。 英国Bristol（布里斯托尔）大学 社会医学系不仅规模大, 而且实力雄厚。该系的教学研究人员一般稳定在80 人左右, 有专门的社会医学系图书馆,几乎每周都有国内外著名学者来该系作研究报告和其他形式的学术交流。 3、学科组织形式 主要是社会医学学会。 英国与爱尔兰社会医学会 ( Society for Social Medicine - U K Ireland) 成立于1956 年, 经过近半个世纪的发展, 已成为欧洲公共卫生领域有较大影响的学会。该学会现有会员1500 人, 会员的专业背景及学科分布非常广泛。 学会每年除举行年会外,还召开1～2 次学术会议。 德国的社会医学会与预防医学在一起, 称为： 德国预防医学与社会医学会 ( German Society for Preventive and Social Medicine) 。 （三）社会医学教学 1、教学层次 在欧美国家, 社会医学和预防医学教学基本都属于研究生教育这个层次。 社会医学研究生的培养, 主要与卫生政策与管理、预防医学或公共卫生等结合进行。