社会医学第二章PPT.ppt

三、现代医学模式 影响人类健康的因素 环境因素 包括自然环境、心理环境和社会环境。自然环境包括原生环境(原有的自然环境)和次生环境(人工改造后的自然环境)；心理环境包括性格、应激和生活紧张因素、情绪等；社会环境包括经济收人、居住条件、营养状况、文化等。 生活方式及行为因素 生活方式是人们在社会化的过程中，在人们的相互影响下逐浙形成的。良好的生活方式对健康起促进作用，而不良的生活方式甚至偏离行为如吸烟、酗酒等则对健康造成危害。 三、现代医学模式 影响人类健康的因素 生物遗传因素 医疗卫生服务因素 医疗卫生服务是一种控制疾病的社会措施，医疗卫生服务的布局、资源的分配、卫生工作的方针、技术水平和服务质量是否符合人们的最大健康利益，都对人们的健康质量有着直接的影响。 WHO 1991年 主要死因归类 行为生活方式60% 环境因素17% 生物遗传因素15% 医疗卫生服务因素8% 三、现代医学模式 现代医学模式对医学实践的指导意义 对临床医学的影响 1、医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变 病因的寻找不仅仅停留于生物医学角度和如何治疗，更多的是考虑到如何综合预防？ 三、现代医学模式 现代医学模式对医学实践的指导意义 对临床医学的影响 2、医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变 ①医学的服务对象是病人，提供的是以病人为中心的服务。 ②病人有感情的需要 ③病人拥有相同的尊严和权利 ④病人有自身的个性特征 3、医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变 三、现代医学模式 现代医学模式对医学实践的指导意义 对临床医学的影响 4、医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变 ①病人教育 ? ②早期诊断 ③健康危险因素评价 ④人群健康筛查与群防群治 社会医学Social Medicine 东南大学公共卫生学院 医疗保险系  巢 健 茜 Tel: chaoseu@163.com 第二章 医学模式 重点掌握医学模式的概念、现代医学模式的内容及其对医学实践的影响。 熟悉现代医学模式产生的背景及健康观。 了解医学模式的演变。 目的要求 问题： 1、医学模式的定义。 2、医学模式的演变。 3、现代医学模式产生的背景。 4、现代医学模式的内涵。 5、现代医学模式对医学实践的指导意义。 一、医学模式的概念 模式（ model) 最初是数理逻辑概念，即用系统中的一系列公式来表达形式逻辑理论 哲学指从事物中抽象出某些特征，构成关于某种事物的标准形式。 人文社会科学和自然科学成为总结各种学科世界观和方法论的核心。 人们认识和解决问题的思想和行为方式。 一、医学模式的概念 医学模式的概念 医学模式的内涵 医学模式既体现医学观，也体现方法论。 (一)医学模式是医学实践的总结 医学模式的概念是在医学理论发展和医学实践活动过程中形成的，实质上是一种医学观，是对医学的本质，医学发展的规律和方向，医学发展的基本思路、方法等做出的高度理论概括。 (二)医学模式是指导医学实践的方法论 不同的医学模式会对医学理论研究和实践操作提供不同的思路，提供它们的主攻方向，提供探索病因及治疗方法的选择目标。 神灵主义的医学模式 ( Spiritualism medical model)自然哲学的医学模式  (Nature philosophical medical model)机械论的医学模式 (Mechanistic medical model)生物医学模式 (Biomedical model) 生物—心理—社会医学模式 (Bio-psycho-social medical model)。 二、医学模式的演变 二、医学模式的演变 医学模式的转变 1、神灵主义医学模式 医学起源时期形成的对医学的一种总体认知方式。 生命和健康由神所赐。 疾病是由超自然的力量所引起的。 人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚。 疾病是妖魔鬼怪附体。 梦是灵魂活动的反映，死亡是灵魂离开肉体，肉体死亡而灵魂不死。 死亡是“归天”，是天神召回灵魂。 无法区别自我与环境 二、医学模式的演变 医学模式的转变 1、神灵主义医学模式 治疗方法： 乞求神灵的祝福、宽恕和保护 服用具有催吐和导泻作用的植物或矿物质 驱逐瘟神疫鬼 巫术和医术交织在一起 二、医学模式的演变 医学模式的转变 2、自然哲学医学模式 应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病与健康问题的思维方式。 用自然原因解释疾病的发生，