社区医学概论(湘雅公卫学院)PPT.ppt

第一章 社区医学概论;主要内容： 社区与社区医学 发展史 全科医学与社区医学 关联学科 全球战略目标与初级卫生保健 三级预防及保健网 社区医疗保健制度 卫生方针与基本国策 健康观与健康促进 医学模式;一、社区与社区医学1.1 社区(community); 社区是由一定数量的人群组成，他们可能具有共同的地理环境，共同的文化，共同的信念，共同的利益，共同的问题以及共同的需求等。 社区的构成可概括为五个要素：①人群；②地域；③生活服务设施；④特有的文化背景、生活方式和认同意识；⑤一定的生活制度和管理机构。 ;1.2 社区医学(community medicine);1.3 社区诊断与临床诊断;1.4 社区筛检(screening)是将具有疾病危险因子处在患病初期(early stage)或亚临床期(subclinical stage)的高危人群从众多在身心方面无问题的“健康人群”中筛选出来，并作进一步处理的过程。 社区卫生资源一般分为三大类，即物力资源(materials)、人力资源(manpower)及财力资源(money)。 社区卫生评估是对社区健康计划的实施效果进行鉴定，也是在计划实施过程中进行适时调整或促进实施的重要手段。;1.5 社区医学的研究内容与方法;二、发展史2.1 社区医学的发展历程;;2.2 社区医学的发展时期; 英国的社区医学已趋成熟，成为以流行病学、卫生统计学为重点并包括行为医学、医学心理学、医学社会学及卫生行政管理学等专科的综合性学科。 加拿大将社区医学、卫生管理与流行病学结合在一起，开设了社区卫生评价方法(community health appraisal methods)的新课程，其基本内容包括：①确定社区人群的健康状况；②评价改善和促进社区人群健康项目的效果；③综合流行病学、统计学、运筹学、卫生经济学等科学调查研究方法及定量分析技术。;;三、全科医学与社区医学3.1 过分细化的专科医疗的局限性;3.2 全科医疗的特征 ;;3.3 全科医疗的主要原则;3.4 以家庭为单位的服务(family as a vital unit of care);3.5 社区导向的基层医疗(community-oriented primary care,COPC)在社区医学中的地位;3.6 社区导向的基层医疗服务方式;四、关联学科4.1 预防医学(preventive medicine);预防医学具有以下特点： ①预防医学的工作对象主要是群体； ②预防医学的工作重点是健康人； ③预防医学是研究人体健康和环境的关系； ④预防医学采取对策所产生的效应多是在疾病/传染病可能发生/流行之前； ⑤预防医学采用微观和宏观相结合的研究方法。;疾病的自然史;4.2 社会医学;社会医学的基本任务;社区医学与社会医学的区别;4.3：流行病学(epidemiology);五、全球战略目标与初级卫生保健5.1 2000年人人享有卫生保健;5.2 初级卫生保健;5.3 初级卫生保健的原则;5.4 初级卫生保健的主要内容;5.5 初级卫生保健的九项要素;5.6 世界卫生组织提出的12项供全球使用的最低限度指标; 7、 全体居民都享有初级卫生保健, 同时至少达到: 1）在家中或步行15分钟的距离之内有安全水以及在家中或在邻近地方有适当的卫生设备; 2）做抗白喉、破伤风、百日咳、麻疹、小儿麻痹和结核的免疫接种; 3）在步行或坐车1小时行程距离以内有当地的卫生保健,包括得到至少20种基本药物; 4）接生人员受过培训,并能对1岁以下儿童进行护理. 8、儿童的营养状况相当于: 1）90%新生儿的出生体重至少达到2500克; 2）至少90%儿童的体重符合各年龄体重标准。 9、婴儿死亡率在50‰以下。 10、平均出生估计寿命在60岁以上。 11、成年男女的受教育比率超过70%。 12、人均国民生产总值超过500美元。;5.7 我国农村“HFA/2000”最低限标准(以县为单位);;5.8 社区全科医生与初级卫生保健;六、三级预防与保健网6.1 三级预防(three-tier prevention);6.2 第二/三级预防(secondary prevention);七、社区医疗保健制度 7.1 我国城市社区医疗保健制度;7.2 我国农村社区的集资医疗保健制度;7.3 社区医疗保健制度的发展前景;八、卫生方针与基本国策8.1 卫生方针;8.2 基本国策;九、健康观与健康促进9.1 传统的健