程剑剑教授HAP新进展(修改)PPT.ppt

HAP诊治新进展;主要内容;基本概念--HAP HCAP VAP;流行病学;流行病学;HAP发生机制;HAP发生机制;临床诊断标准---ATS;临床诊断标准---中国;临床诊断变为确定诊断，需要病原学;确定： 血、胸液培养出病原菌； 经BF 或人工气道吸出物，＋＋，或≥105cfu/ml BALF 标本，≥104cfu/ml； 防污染毛刷，≥103cfu/ml 尿抗原检测阳性:肺炎链球菌（免疫色析法）,嗜肺军团菌（酶联免 疫法） 肺炎支原体，肺炎衣原体及军团菌血清抗体4倍升高 有参考意义： 合格痰标本优势菌中度以上生长（≥ ＋＋＋ ） 痰培养结果与涂片镜检一致 多次培养到相同细菌 肺炎支原体抗体≥1：32，军团菌抗体;痰细菌学检查;气管吸出物具有较好的敏感性和特异性;HAP的诊断治疗流程;抗生素使用原则;2005年ATS/IDSA指南抗生素治疗策略;HAP起始经验性治疗的建议;HAP耐多药病原菌(MRP)的危险因素;起始经验性治疗前应考虑的因素;HAP细菌的流行病学;;;;抗生素选择策略——HAP、VAP、HCAP的起始经验性抗生素治疗;抗生素选择策略——早发性HAP 的起始经验性抗生素治疗;抗生素选择策略——晚发性HAP的起始经验性抗生素治疗;抗生素选择策略——早发性VAP 的起始经验性抗生素治疗;抗生素选择策略——晚发性VAP的起始经验性抗生素治疗;;流行病学资料 危险因素评估;;*;β-内酰胺酶——选择压力下的产物;ESBL应对策略中国专家共识（2013.9.7） 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识（2012.1） 中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识（2013.4）;*;治疗产ESBLs菌的药物;ESBL应对策略中国专家共识（2013.3.2—2013.9.7） 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识（2012.1） ）;鲍曼不动杆菌感染的药物选择;治疗鲍曼不动杆菌的抗菌药物特点;ESBL应对策略中国专家共识（2013.3.2—2013.9.7） 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识（2012.1） 中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识（2013.4）;治疗药物;含酶抑制剂在临床抗菌药物中的地位 ——耐药环境下经验性抗感染治疗的首选;*