研究生课程2-肺结核与肺癌影像学鉴别诊断PPT.ppt

肺结核与肺癌影像学鉴别诊断 首都医科大学第一临床医学院放射教研室 首都医科大学肺癌诊疗中心 尹 建 国; 结核球与外围型肺癌的鉴别 ;观察要点： 形状 边缘 密度 与邻近结构的关系 ;良性结节的典型表现： 圆形或类圆形 边缘光滑 密度较高、可有钙化灶 卫星灶 癌性结节的典型表现： 外形不规则，多呈分叶状 边缘毛糙有短毛刺 不规则厚壁空洞 胸膜牵拉征;肿块边缘毛刺显示清晰;肿瘤;肺癌空洞;淋巴结转移;毛刷征;霉菌感染;94.6.3;癌性空洞;兔耳征;斜裂胸膜牵拉;结核球;结核球;肺癌;肺癌;右下叶背段结核球;右下叶背段结核球;结核球;胸膜牵拉征;胸膜牵拉征;胸膜牵拉征;胸膜牵拉征;胸膜牵拉;结核球;结核球;霉菌球;霉菌球;肺结核;肺结核;肺结核;肺结核;肺内弥漫小结节的鉴别： 粟粒型肺结核： 病灶小而密集，一般小于3mm 密度中等 病灶大小、分布、密度均匀 转移瘤 结节大小有差异，边界清 分布不均;粟粒型肺结核;粟粒型肺结核;肺癌肺内转移;肺癌肺内转移;细支气管肺泡癌;转移瘤 ;肺转移瘤;肺转移瘤;肺转移瘤;肺结核;肺结核;肺结核;结核支气管播散的特点： 大小不等的小结节，数目多 直径大多小于1cm，可融合大结节 成簇分布 成簇结节散在分布，不按肺叶分布 肺癌肺内播散的特点： 直径较大，数目少 与原发灶所在部位关系密切;结核支气管播散;肺结核;3期矽肺;肺结核;肺结核;肺结核;肺癌;肺结核;肺结核;肺结核;肺结核;肺转移瘤;肺结核;肺结核;肺结核;肺结核;肺结核;肺结核;肺结核;类似肺结核肺炎的鉴别： 肺炎： 密度均匀 边缘模糊，是小斑片不是结节 变化快 化脓性炎症的空洞位于均匀渗出病灶内 肺结核 密度不均匀 边缘较清晰 变化慢 结核空洞壁薄厚不均，周围伴有播散灶;肺炎-吸收快;肺炎;肺炎 ;肺脓肿;肺脓肿吸收期;特殊病例;肺癌旁钙化灶;肺癌旁钙化灶