儿科学液疗PPT课件.ppt

⑷纠正酸中毒 CO2CP正常18~27mmol／L 9~~~13.5~~~18~~~27mmol／L 重 中 轻 正常 　　轻、中度酸中毒不用补碱，严重酸中毒需补碱，用碱量计算方法： * ㈡ 静脉补液　　适用于中度以上的脱水  1.补液原则： 　　首先应定量、定性、定速，即所谓的 “三定”。（计算补液的总量，确定补液的种类，控制补液的速度）。然后再考虑其他，如酸碱平衡，钾、钙、热量等。 三定三方三步走，先盐后糖，先浓 后淡，先快后慢，见尿补钾，防惊给钙。 ⑴定量  累积损失 继续损失 生理需要 轻 50ml/kg 实际 (70~90ml /kg )中50~100ml/kg 禁食时 60~80ml /kg 重100~120ml/kg 10~40ml /kg ↑10~13%/↑1℃  归纳三个方面的需要后轻度脱水 90~120ml /kg中度脱水 120~150ml /kg重度脱水 150~180ml /kg  (学前期↓1/4、学龄期↓1/3 ) ⑵定性 累积损失 继续损失 生理需要 等渗 等渗 1/3~1/5张 ∨ (生理维持液) 低渗 高渗 1/2~1/3张  ∨高渗 低渗   归纳三个方面的需要后 低渗脱水： 等张~2／3张 等渗脱水： 2 ／ 3~1／2张 高渗脱水： 1／2~1／3张 低渗性脱水：前一半用2 / 3张 (4:3:2)  后一半用1／2张(2:3:1) 等渗性脱水：前一半用1／2张　　　　　　 后一半1／3张(1：2糖盐) 高渗性脱水：前一半用1／3张 后一半用1／4张(1：3)  ⑶定速(先快后慢) 累积损失 继续损失 生理需要  8~12小时 24小时 24小时  归纳三个方面的需要后 1／2总量 1／2总量 6~8~12h 12~16h(8~10ml／kg.h) (5ml／kg.h) 2~2.5gtt /kg.min 1.25gtt /kg.min 　无休克者分二步走，有休克者分三步走。 1／2总量(ml) ×15gtt／ml  (相当于累积损失 )  8~12h ×60 min   1／2总量(ml)× 15gtt／ml  (相当于继续损失+生理需要)  12~16h×60 min  有休克者先扩容，并在以后的补液中相应减去扩容所用的溶液 用2：1含钠液20ml／kg ≯300ml 30~60 min iv iv drip 快(可用1.4%SB代替2：1液) ①5%SB 5ml/kg 或 11.2%Sod Lact 3ml/kg 　可↑CO2CP 5 mmol／L  ② 按公式计算，先用一半 (18-病人CO2CP) mmol／L×体重 (kg)×1.0 　= 5%SBml数(18-病人CO2CP) mmol／L×体重(kg)×0.6= 11.2% Sod Lact ml数  ⑸纠正低血钾 ①补钾量：100~300mg／kg即10%KCl 1~3ml ／kg  ②浓度稀释为0.2~0.3% 即100ml