关于心律失常的学习PPT课件.ppt

交界性早搏 QRS提前出现，形态与窦性相似 QRS波前或后有逆P，或P波不清 P-R＜ 0.12s 多为完全代偿 房室传导阻滞（AVB） Ⅰ度房室传导阻滞 II度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 Ⅰ°房室传导阻滞 ①? 窦性P波规律出现 ②?? P-R间期延长0.20S ③ 每个窦性P波后均有ORS波 II°I型房室传导阻滞（文氏现象） ①窦性P波规律出现 ② P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏 ③R-R渐短 ④长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。  P波规律出现，但周期不能下传，发生QRS波脱落 QRS波脱落时的长R-R间期=短R-R间期的倍数 P波与QRS波的传导比率常为5：4、4：3、3：2 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 高度房室传导阻滞：P波与QRS波的传导比率3：1 Ⅲ°房室传导阻滞 1 、 P-P等； 2、 R-R等； 3、 P波与R波无关；4、 P波频率大于R波频率。 起搏点在希氏束分支以上, 则QRS波正常,心室率 40 次/ 分； 起搏点在希氏束分支以下, 则QRS宽大畸形, 心室率 40 次 / 分。 室内传导阻滞 左束支传导阻滞 右束支传导阻滞 完全性左束支传导阻滞 ①QRS波群：时间大于等于0.12秒。　 ②QRS波群：V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波。　　 ③QRS波群：V1、V2呈宽大、较深的S波，呈现QS或rS波。 ④继发ST—T波改变 完全性右束支传导阻滞 ①QRS波群：时间大于等于0.12秒。　　 ②QRS波群： V1、V2导联呈rSR′型或宽大而有切迹的R波 ③QRS波群： V5、V6导联呈qRS或RS型，S波深宽 ④继发ST—T波改变 　 室性心律失常 室性早搏 室性心动过速 心室颤动 心室扑动 室性心动过速 ≥三个室早连续出现 QRS宽大畸形 ST-T与主波方向相反 频率100～250次/分 可见心室夺获与室性融合波 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 心律失常 学习目标 掌握常见心律失常的心电图特征 掌握恶性心律失常的判断及处理 心肌细胞的自律性 自律性：自动性和节律性，不受外界刺激影 响自动、规律的产生兴奋、发放冲动 自律细胞： 窦房结、心房传导组织、房室交 界、希氏束、束支、 浦肯野纤维 窦房结自律性60-100，房室交界：40-60， 希氏束以下25-40次/分 工作细胞：心房肌、心室肌细胞 心肌细胞兴奋性 心肌细胞对受到的刺激作出应答性反应 的能力。 （1）绝对不应期：心肌开始除极后在一段时 间内用强于阈值1000倍的刺激也不能引起反应。相对心电图QRS波、ST段及T波升支前段 （2）相对不应期：较强刺激才能引起 激动，除极化速度和幅度较正常 低。相对心电图T波降支。 易颤期或易损期 概念：从绝对不应期到相对不应期前一 半的 时间。受到刺激，可发生多处单向阻 滞和折返激动引起颤动。 相当于心电图T波顶峰前30ms处。RonT现象 出现室速、室颤。 （3）超常期：用稍低于阈值的刺激也 能激发动作电位的产生。心电图 上T-U连接处。 心肌细胞传导性 传导性：一处心肌激动时能自动地向周围扩布。 浦肯野纤维最快（4000mm/s） 房室结最慢（20-200mm/s） 心肌传导功能异常：完全性传导阻滞、单向阻滞、 传导延迟、折返激动等。 心电图的组成 正常值 PR间期= 0.12 -0 .20 QRS = 0.06 - 0.10 QT =