冠心病的正确诊断及治疗新策略医学.ppt

刘司机的故事 冠状动脉造影 提示 积极做冠造、慎重放支架！ 冠脉造影可以确诊冠心病！ 冠脉造影可以进行危险分层！ 心绞痛的药物治疗 阿司匹林：75~150mg/d 氯吡格雷：维持剂量75mg/d β受体阻滞剂： 药品名称 常用剂量 服药方法 普奈洛尔 10~20mg 每日2~3次口服 美托洛尔 25~100mg 每日2次口服 美托洛尔缓释片 50~200mg 每日1次口服 阿替洛尔 25~50mg 每日2次口服 比索洛尔 5~10mg 每日1次口服 阿罗洛尔 5~10mg 每日2次口服 调脂治疗：首选他汀类药物 LDL-C目标值＜2.60mmol（100mg/dl） 药品名称 常用剂量 服药方法 洛伐他汀 25~40mg 晚上1次口服 辛伐他汀 20~40mg 晚上1次口服 阿托伐他汀 10~20mg 晚上1次口服 普伐他汀 20~40mg 晚上1次口服 氟伐他汀 40~80mg 晚上1次口服 舒瑞伐他汀 5~10mg 晚上1次口服 血脂康 600mg 每日2次口服 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 药品名称 常用剂量 服药方法 卡托普利 12.5~50mg 每日3次口服 伊那普利 5~10mg 每日2次口服 培哚普利 4~8mg 每日1次口服 雷米普利 5~10mg 每日1次口服 贝那普利 10~20mg 每日1次口服 西那普利 2.5~5mg 每日1次口服 赖诺普利 10~20mg 每日1次口服 福辛普利 10~20mg 每日1次口服 减轻症状、改善缺血的药物 β受体阻滞剂 硝酸酯类： 药物名称 使用方法/剂型 剂量 用法 硝酸甘油 舌下含服 喷雾剂 皮肤贴片 0.5~0.6mg 0.4mg 5mg 一般连用不超过3次，每次相隔5min 15min内不超过1.2mg 每日1次，注意要定时揭去 二硝酸 异山梨酯 普通片 缓释片或胶囊 10~30mg 20~40mg 每日3~4次口服 每日1~2次口服 单硝酸 异山梨酯 普通片 缓释片或胶囊 20mg 40~60mg 每日2次口服 每日1次口服 钙拮抗剂 药品名称 常用剂量 服药方法 硝苯地平控释片 30~60mg 每日1次口服 氨氯地平 5~10mg 每日1次口服 非洛地平 5~10mg 每日1次口服 尼卡地平 40mg 每日2次口服 贝尼地平 2~8mg 每日1次口服 地尔硫卓普通片 30~90mg 每日3次口服 地尔硫卓缓释片或胶囊 90~180mg 每日1次口服 维拉帕米普通片 40~80mg 每日3次口服 维拉帕米缓释片 120~240mg 每日1次口服 1991 1997 2003 1979 1985 1994 1988 2000 1982 PTCA Debulking 设备 支架 药物释放支架及放射治疗 回顾介入治疗的历史 介入治疗的地位 稳定型心绞痛患者介入治疗对预后的改善缺少大规模试验证实，既往的COURAGE试验认为介入与药物治疗没有差异，但该试验设计有许多不足 稳定型心绞痛患者介入治疗明显改善生活质量，特别是前3年 心绞痛发作频繁与严重者应当采取介入治疗，否则，可采取药物治疗 * Title or job number * 冠心病的介入治疗 * Title or job number * 冠心病的介入治疗 * Title or job number * 冠心病的介入治疗 * Title or job number * 冠心病的介入治疗 冠心病的介入治疗 冠心病的介入治疗 冠心病的介入治疗 冠心病的介入治疗 冠心病二级预防措施 ①阿司匹林（Aspirin） ②ACEI ③ARB A ①β受体阻滞剂 ②控制血压（BP Control） ③控制体重（BMI Control） B ①调脂治疗（Cholesterol） ②戒烟（Cigaretee Quitting） ③中医中药（Chinese Medicine） C ①控制糖尿病（Diabetes Control） ②合理膳食（Diet） D ①健康教育（Education） ②运动（Exercise） ③调节情绪（Emotion） E 一身正气，两袖清风，三餐温饱，四大皆空 谢 谢！ 获取健康知识，请登陆邯郸心脏网 冠心病的诊断及治疗新策略 最早开展冠脉造影 率先开展急诊PTCA支架植入 率先独立开展永久心脏起搏器植入 全市首例三腔起搏器植入 请您了解一下 您的心脏 心脏是唯一一个片刻不可以休息的器官，当人类生命开始在母体胚胎里孕育时，心脏就夜以继日地工作着。而冠心病、风心病、心肌病等心血管疾病的发生，使本来不堪重负的心脏雪上加霜，严重威胁着人类的健康和生命。 问题-1：正