利奈唑胺在血液科的应用进展PPT课件.pptx

利奈唑胺-恒捷在血液科的应用进展血液科各疾病均可能发生不同程度的感染病种感染发生率恶性组织细胞病 100.0%重型再生障碍性贫血90.0%急性淋巴细胞白血病62.7%急性髓细胞白血病44.0%混合白血病38.5%浆细胞白血病33.3%慢性再生障碍性贫血27.3%非霍奇金淋巴瘤23.0%多发性骨髓瘤22.9%慢性淋巴细胞白血病16.7%霍奇金淋巴瘤14.7%其他13.2%以恶性组织细胞病、重型再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血病为高感染发生率。韩冰等.血液科 2388 例次住院患者感染危险因素的分析.北京医学.2007;26(9):327-330感染高危因素多因素导致血液肿瘤患者易发感染中性粒细胞缺乏血液疾病本身白细胞减少化疗或放疗免疫抑制移植Zhao YS et al.Int J Lab Med.2013;34(16):2176-2077.粒细胞缺乏是肿瘤患者感染的重要危险因素之一肿瘤患者出现感染的最主要的高危因素包括化疗导致的粒细胞缺乏和功能性粒缺粒细胞缺乏：中性粒细胞绝对计数(ANC)0.5*109/L或预估未来48小时内 ANC将减少到0.5*109/L以下功能性粒缺：因血液恶性肿瘤导致外周循环粒细胞功能障碍(如吞噬作用和杀灭病原体的功能受损)1、Tessier J et al. Infectious Disorders - Drug Targets .2011;11(1):11-17.2、Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93.粒缺是血液肿瘤患者感染的高危因素化疗导致中性粒细胞严重缺乏是血液病患者感染居高不下的主要原因。当白细胞总数降低，出现中性粒细胞缺乏时，绝大部分患者易发生感染1P0.01P0.01P0.01P0.01P0.01≤2.5×109是是N=1483感染发生率(%)≥50岁≥30天11-49岁否2.6×109否30天使用激素及免疫抑制剂对医院2005年1月-2007年12月血液病住院患者进行回顾性调查分析，探讨血液病患者发生医院感染的相关因素21、Zhang YX et al.Chin J Infect Control.2009;8(4):255-264.2、Guan RF et al.Chin J Nosocomiol.2009;19(6):642-649.粒细胞缺乏越严重，感染发生率越高粒细胞缺乏增加感染易感性，粒细胞计数越低，感染发生率越高感染发生率(×109/L)Yong NS et al.Hematology-Basia Principles and Practice.3rd ed.Beijing:Harcourt Asia Churchill Livingstone.2001:297-331.血液科最常见的感染部位为上呼吸道和肺脏其他的感染部位依次为腹腔、鼻、咽、耳、扁桃体、阑尾、胆囊、阴囊、睾丸、脑, 这些部位发生率或感染死亡率较低(均2.0%)韩冰等.血液科 2388 例次住院患者感染危险因素的分析.北京医学.2007;26(9):327-330G+58.5%G-41.5%血液科感染G+菌的检出率更高血液科合并感染患者分离菌分布G+菌比G-菌检出率更高朱骏等.. 血液系统疾病患者中临床分离菌分布及耐药性分析. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(1):37-41.血液肿瘤患者G+菌的检出率高从20世纪90年代末起，血液中心G+感染率逐渐上升，甚至超过50%检出率(%)2001-2006 2002-2008 2006-2009Montassier E et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2013;32:841–850.中性粒细胞减少患者中，葡萄球菌属是革兰阳性菌所致菌血症中最主要的致病菌Paul M, Gafter-Gvili A, Leibovici L, Bishara J, Levy I, Yaniv I, Shalit I, Samra Z, Pitlik S, Konigsberger H, Weinberger M. The epidemiology of bacteremia with febrile neutropenia: experience from a single center, 1988-2004. Isr Med Assoc J. 2007 Jun;9(6):424-9. 感染是血液肿瘤患者的一大威胁Tessier J 和Sifri CD教授“细菌感染是严重威胁血液肿瘤患者的并发症”1血液肿瘤患者感染发生率和病死率高2N=2388百分比感染病死率