前列腺尿控PPT课件.ppt

开放性前列腺手术 经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺等离子电切术 经尿道前列腺等离子剜除术 腹腔镜前列腺切除术 经尿道前列腺激光手术 ...... 开放手术 TUAERP “ 解剖性”手术 在增生腺体和包膜之间剜除 精阜两侧与增生腺体间的沟槽处最易识别包膜 包膜和增生腺体之间有一层纤维膜 包膜和腺体之间的间隙用镜鞘可轻松钝性推开 增生组织剜除彻底 “剥桔”式非“剥洋葱”式 前列腺尖部“瘤样”组织的处理 剜除前列腺增生组织 剜除工具 等离子电切环 等离子纽扣式电极 各种激光 ...... 前列腺解剖 前列腺解剖 前列腺解剖 找到外科包膜 中叶剜除 两侧叶剜除 球面剜除全景 推向膀胱（整块或切成两块、三块） 粉碎吸出 1、暂时性压力性尿失禁, 一般能在数周或数月内恢复； 2、永久性尿失禁: 少见. 须注意12点位置尿道组织的处理，初学者行TUAERP时需由经验丰富的医生指导下完成； 3、前列腺包膜穿孔，外科包膜平面判断错误时，偶可见发生。 剜除中叶时注意保留膀胱颈部纤维环的解剖标志为剜除两侧叶时避免损伤包膜提供参照标志。 前列腺尖部尿道黏膜的弧形离断有利于推切两侧叶前列腺组织时避免对尿道括约肌的牵拉损伤。 尿控保护技术 术中轻柔操作，顺势而为，避免过度用力推剥。尤其在处理前列腺尖部12点处尤其避免撕拉。 良好的气化止血减少了术中及术后的出血几率，术后不牵拉导尿管也降低了尿道括约肌损伤的可能，提高了患者术后控尿功能。