水电解质代谢紊乱钾世界图书9.pptVIP

* 第二节??钾代谢紊乱 一、低钾血症 二、高钾血症 5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力, 呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消失, 四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,血钾2.31mmol/L, 血氯97mmol/L。 治疗经过:除补液与抗炎外,静脉滴0.3% KCl,6h呼吸困难缓解,10h四肢瘫痪消失,神志转清.此时血钾3.5mmol/L,继续补钾5天,痊愈出院。 问题:1.患儿是否存在低钾血症?为什么? 2.为何出现乏力, 腹膨隆, 肠鸣音消失,四肢呈 弛缓性瘫痪等临床表现? 3.为什么补钾要补5天,补快点行不行?为什么? 病例 一、正常钾代谢: 一）摄入：食物 二）吸收：肠道 三）分布：98% 细胞内 ；2% 细胞外 血清[K+] 3.5-5.5mmol/L 四）排泄:肾（80%～90％）；肠 (10％)；皮肤 五）钾平衡的调节 跨细胞转移 肾调节 细胞内液[K+] 140－160mmo1／L 细胞外液[K+] 3.5-5.5mmol/L 1.钾的跨细胞转移:泵漏机制 K+ K+ Na+ Na+ K+ K+ 1）胰岛素可直接刺激Na+－K+泵活性