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牙源性钙化囊肿 Calcifying Odontogenic Cyst COC 牙源性钙化囊肿 牙源性钙化囊肿是一种特殊的牙源性病损。占牙源性肿瘤的3.35％。1962年R. J. Gorlin 、R. A. Vickers、H. O. Sedano等首先报告此病，并称之为“牙源性（角化）钙化上皮囊肿”。病变具有囊肿的特点，同时又具有实性肿瘤的许多特点。 Calcifying odontogenic cyst 1981年Praetorius等对本病进行了详细的研究，对本病的临床和病理特征有了更好的认识。所谓牙源性钙化囊肿实际上是两个实体，一个是囊肿，一个是肿瘤。 Calcifying odontogenic cyst 病理学可以分为三种类型： 囊性型 (cystic lesion) 牙源性影细胞瘤 (odontogenic ghost cell tumor) 牙源性影细胞癌 (odontogenic ghost cell cacinoma) Calcifying odontogenic cyst 1.囊性型（cystic lesion) 发生于任何年龄，青壮年多见。75％发生于颌骨内，25％发生于颌骨外，表现为龈组织肿胀。 Calcifying odontogenic cyst X 线片表现为界限清楚的放射透光区， 腔内含大小不等的钙化物质。 Calcifying odontogenic cyst 镜下：囊壁衬有复层鳞状上皮，基底膜境界清晰且着色明显。基底细胞呈柱状或立方状，柱状细胞的胞核远离基底膜，染色深，胞浆内可见空泡。在基底层有时可见黑色素。基底层上方有数层排列疏松的细胞，似星网状层。在此层内可见特征性的角化的影上皮细胞（ghost epithelial cell），呈不规则堆积。影细胞呈淡伊红色，细胞界限清楚，核消失而不着色，在胞核的部位出现阴影。影细胞常发生钙化。 上皮基底层下方可见带状发育不良牙本质。有些病例中见有广泛牙硬组织形成，类似于牙瘤。 Calcifying odontogenic cyst Calcifying odontogenic cyst Calcifying odontogenic cyst Calcifying odontogenic cyst 组织来源：囊性型牙源性钙化囊肿为单囊性病损，一般认为来源于缩余釉上皮或来源于牙滤泡、龈组织或颌骨内的牙源性上皮剩余。 囊壁内的类牙本质或牙瘤成份乃是上皮诱导产生的。 生物学特性：良性病损，有完整包膜，术后不复发。 Calcifying odontogenic cyst 2.牙源性影细胞瘤 (odontogenic ghost cell tumor) 病变主要发生于老年人，病变可位于颌骨内或颌骨外。 Calcifying odontogenic cyst 　镜　下：由成釉细胞瘤样牙源性上皮构成并伴有影细胞形成和少量类牙本质。牙源性上皮呈条索或岛状浸入正常结缔组织。类牙本质与牙源性上皮直接相邻。有时也可伴有成釉细胞纤维瘤或牙源性腺样瘤病变。 　Praetorius等主张本病为一独立的肿瘤，称为牙本质生成性影细胞瘤（Dentinogenic ghost cell tumor）。 　肿瘤呈浸润性生长，手术后易复发。 Calcifying odontogenic cyst 3.牙源性影细胞癌 (odontogenic ghost cell carcinoma) 肿瘤内既有牙源性钙化囊肿的特征，包括多少不等的影细胞，又有恶性细胞特点和浸润性生长。 术后复发率高。 * * Dr. Robert J. Gorlin Dr. Robert A. Vickers Dr. Heddie O. Sedano