第四篇 循环系统1PPT.ppt

第十章 心脏与大血管;医学影像学检查对心脏大血管病变的诊治具有非常重要的价值。不仅能显示心脏大血管外部轮廓和腔内解剖结构，而且能观察心脏的运动和准确地评价心脏的功能，同时还能测量心脏和大血管的血流。 检查方法：普通X线、超声、核医学、心血管造影、多层螺旋CT、MRI。;心脏大血管位于胸腔，与肺组织形成天然对比，适用于普通X 线检查。 1.X线检查的作用： ①观察心脏和大血管的大小、形状、位置； ②根据心脏的形态推断各房室的大小； ③应用透视观察心脏大血管的搏动，了解 心脏功能； ④了解肺循环的情况。;2.X线检查方法： ①透视：动态观察。 ②摄片：要求靶片距2m（可减少放大率） 后前位； 右前斜（45-60。）； 左前斜（60。）；侧位（左侧吞钡）。 ③心血管造影：观察心脏内部解剖结构的改 变、血流方向。目前已少用，主要用于冠 状动脉造影，可直接进行介入治疗。;3.CT检查： 因扫描时间长故在诊断上受到很大限制。 SCT和UFCT可进行CTA，相当于心血管造影。 4.MRI： 心肌和血管壁组织与血流的信号间存在良好 的对比，无需造影剂。 三维成像、MRA等均可获得血管成像。 可反映解剖及形态学的改变和心功能的状况。 ; 影像观察与分析;㈠、 正常心脏大血管X线表现;; ;;; ;;;左前斜位： 心前缘： 上段：升主A. 中段：右心房 下段：右心室 心后缘： 上段：左心房 下段：左心室 主A.弓在此位置显示最好，围成“主A.肺窗”： 内见气管分叉、左右主支气管及与其伴行的肺A.;;;左侧位： 心前缘： 上段：升主A. 中段：右心室流出道 与肺A.主干 下段：右心室 心后缘： 上段：左心房 下段：左心室 “心后食管前间隙”：心后下缘、食管、膈之间的 三角形间隙。;;;;;;;;;;;;;第二节　正常心脏大血管　　　　　　CT、MRI表现;;;;;;;;;;;;; 基本病变影像学表现;第一节 心脏大血管病变的 基本X线表现;一、位置异常： 心脏移位：胸肺疾患、或畸形致心脏偏离正常位置。 左位心 内脏正位－－正常 内脏反位－－左旋心 心脏异位 右位心 内脏正位－－右旋心 内脏反位－－镜面右位心 中位心 （罕见） 右位主动脉弓：主A.结位于右侧，降主A.位于脊 柱右缘。;二、形态异常： 1.二尖瓣型心脏： 心影呈梨形。 两侧心缘向外膨隆， 左心缘圆钝，心腰丰满， 主动脉结缩小或正常。 常见于：二尖瓣狭窄;; 2.主动脉型心脏： 心影呈靴形。 主动脉增宽，主动脉 结突出，心腰凹陷，心 左缘左室段延长，心尖 向左下移。 常见于：主动脉瓣病变、 高血压心脏病 ;;3.普大型心脏： 心影向两侧对称增大，肺A.段平直，主动脉结多正常，状似烧瓶。 常见于：左右心 增大的心脏病， 或心包病变。;;三、大小异常： 心影增大的基础主要是心肌肥厚和 心腔扩大。两者可同时存在。X线不易区分肥大或扩大，常统称为心影增大。要分别掌握各房室增大及大血管情况。;1.左心室增大： ①后前位：左室段延长； 心尖向左下延伸，心尖圆钝； 相反搏动点上移，心腰凹陷。 ②左前斜位： 左心室段向后向下延伸； 室间沟向前下延伸。 ③左侧位： 心后食管前间隙消失。 常见