医学精品课件之抗生素从重症感染治疗看碳青霉烯进展.ppt

;ATS-IDSA指南推荐的重症感染治疗方案 碳青霉烯是重症感染起始适当经验治疗的最佳选择 碳青霉烯在中国的耐药情况及其价值; ATS- IDSA指南推荐的重症感染治疗方案;重症（院内）感染;针对严重感染的治疗学方案;达成共识的重症感染抗生素治疗模式降阶梯治疗Ｄｅ－ｅｓｃａｌａｔｉｏｎ　Ｔｈｅｒａｐｙ;降阶梯治疗适用的患者; 与治疗有效者相比 起始治疗失败者的并发症（58%vs24%） 起始治疗失败者的总体死亡率（27%vs4%） 起始治疗失败者并发症和总体死亡率均明显升高（P＜0.001）;起始治疗失败的危险因素;ICU起始不适当治疗对重症HAP或败血症患者死亡率*的影响;HAP、VAP以及HCAP起始经验性抗生素治疗原则;2005 ATS 指南HAP、HCAP和VAP—MDR的危险因素;选择起始适当治疗应考虑的因素;这个病人是不是肺炎？;CAP、HCAP、 HAP和VAP病死率比较;CAP HCAP HAP和VAP;院内获得性肺炎的致病菌分布;*;晚发、MDR危险因素和所有重症肺炎经验治疗建议;碳青霉烯是重症感染起始适当经验治疗的最佳选择;碳青霉烯在重症感染治疗中的地位;;碳青霉烯类抗生素的发展史; ; 抗生素对不同?-内酰胺酶的敏感性对照 TEM1 ESBL ?AmpC Carbapenemases Ampicillin R R R R Pip/Taz S S/R R R 3rd G.C. S R/S R R 4th G.C. S R/S S R Aztreonum S R R R/S Carbapenem S S S R ;碳青霉烯抗生素的临床应用;现有的碳青霉烯类抗生素;比阿培南对人肾脱氢肽酶(DHP-1)的稳定性;作用部位与形态变化的关系（铜绿假单胞菌）;碳青霉素类抗生素的作用机制（铜绿假单胞菌）;碳青霉烯的抗菌活性比较;细菌外膜模型(Model of cell envelope);;碳青霉烯的耐药机制比较;碳青霉烯的不良反应比较;比阿培南中枢神经系统毒性更少 ;碳青霉烯（亚胺培南/美罗培南）在中国的耐药情况;汪复. 中国抗感染与化疗杂志. 2006；6（5）：289-295.;肺炎克雷伯菌的 ESBLs检出率39.1％;敏 感 率 (%);敏 感 率 (%);卫生部全国细菌耐药监测基础??? 2006-2007年度结果;R%;卫生部全国细菌耐药监测基础网 2006-2007年度结果ESBL;卫生部全国细菌耐药监测基础网 2006-2007年度结果铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;亚胺培南对不同细菌的耐药情况;我国铜绿假单胞菌耐药变迁图;当前碳青霉烯类存在的问题;;总 结;谢 谢！