医学精品课件采取综合措施科学防范新型流感（57p）.ppt

采取综合措施科学防范新型流感 成都市传染病医院 陈 萍 一、 背景资料 2003年是个不平凡的时期，全国各地医务 工作者以大无畏的献身精神取得了抗击“非典” 的最终胜利。但是，这次“非典”的突袭，也暴 露了我国公共卫生事业管理的缺陷和医疗护理工 作存在的问题。 据统计： (1)截至2003年6月24日10时: 全国内地共累计非典型肺炎临床诊断病例5326例 其中医务人员累计1002例、占18.8%； (2)天津市: 收治“非典”病人175例、疑似“非典”病人101例 其中医务人员“非典”病人67例（38.28%）、疑似 “非典”病人34 例； 一线医务人员2300名，感染发病率为4.39%。 二、甲型H1N1流感的流行病学 猪流感(swine fluenza) 甲型H1N1流感的流行病学 甲型H1N1流感的流行病学 中新网5月2日电 截至今天下午17点30分，全球已有16个国家报告甲型H1N1流感确诊病例。以下是统计数字： 死亡 墨西哥：确诊或疑似176人，其中确诊16人 美国：确诊1人 甲型H1N1流感的流行病学 确诊 墨西哥：确诊或疑似近3000人，其中确诊397人 美国：162人 加拿大：51人 新西兰：16人 英国：13人 西班牙：13人 德国：5人 法国：2人 确诊 以色列：2人 哥斯达黎加：1人 秘鲁：1人 瑞士；1人 丹麦：1人 奥地利：1人 荷兰：1人 韩国：1人 中国香港：1人 三、甲型H1N1流感的病原学 A型H1N1亚型流感病毒株 病毒为有囊膜病毒，对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感 病毒对热敏感，56℃条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活病毒能引起病毒的多重复活 酒精能杀灭 甲型H1N1流感的传播方式 飞沫传播 接触传播 四、甲型H1N1流感院内预防与控制策略 标准预防的原则 基于传播方式的预防：飞沫和接触隔离 双向隔离的意识 甲型H1N1流感院内预防与控制策略 标准预防 将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。 既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播。 既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。 甲型H1N1流感院内预防与控制策略 基于传播方式的预防：飞沫和接触隔离 关于飞沫： 一般认为直径＞5um的含水颗粒。呼吸飞沫的产生：咳嗽、打喷嚏或说话，或是实施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或支气管镜检查，气管插管或是翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中和心肺复苏等产生。 飞沫也可以通过直接或间接接触传播，但飞沫可以通过一定的距离（一般为1米）进入易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大，不会长期悬浮在空气中。 WHO的建议—A/H1N1流感：空间隔离的距离是6英尺（约1.8米） 甲型H1N1流感院内预防与控制策略 隔离预防的基本要素 患者的安置 患者的转运 手卫生 个人防护用品 环境的清洁卫生与必要的消毒 隔离预防的基本要素 诊疗护理用品的管理 衣物的清洗与消毒 废物的处理 饮食供应与餐饮用具的处理 甲型H1N1流感院内预防与控制策略 患者的安置 甲型H1N1流感医学观察病例可以居家隔离或住院隔离。 疑似病例、临床诊断和确诊病例应尽早住院隔离。 确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。 限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行 。 甲型H1N1流感院内预防与控制策略 病区设置的要求 独立设区，分别设立医务人员和病人专用通道。 分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无交叉。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。 病室通风良好，房间内设卫生间。 重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人。 甲型H1N1流感院内预防与控制策略 病区设置的要求 原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。 病人病情允许时应戴一次性外科口罩，不能离开病室，严禁病人间相互接触。 病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒。 不同区域内均配备相应的手卫生设施：流动水洗手池、非手接触式开关、洗手液、干手纸巾和快速手消毒剂。 甲型H1N1流感院内预防与控制策略 手卫生 中华人民共和国卫生部令 《医疗机构手卫生规范》 （2009年12月1日起施行） 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗 手 WHO关于手卫生的六个指征 1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接