肝内管道与肝段的横断面解剖PPT.pptVIP

肝内管道与肝段的 横断面解剖 从胸骨柄上缘平面向下做连续等距横断面，片厚10mm,取下面观 1肝门静脉 2左支横部 3左支角部 4左支矢状部 5左支囊部 6左内支 7左外上支 8左外下支 9尾状叶支 10右支 11右前上支 12右前下支 13右后上支 14右后下支 肝静脉及其属支 肝分叶 肝左V、中间V 、右V恒定地位于下腔V的左前、前和右方。 三条肝V、下腔V、静脉韧带裂和肝镰状韧带可视为肝分叶的标志。 1尾状叶 2静脉韧带裂 5下腔静脉 6肝左静脉 7中间静脉 8肝右静脉 9肝右后叶 10肝右前叶 11肝左内叶 12肝左外叶 肝段 肝有三个叶间裂：肝正中裂（分左、右半肝）、左叶间裂（分左外叶和左内叶）和右叶间裂（分右前叶和右后叶）。 两个段间裂：左外叶段间裂（分左外叶上、下段），右后叶段间裂（分右后叶上、下段） Couinaud 肝段 肝裂在横断面上的划分 1 正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段V、其上部为肝中静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线，下部为胆囊窝中份至下腔静脉左前壁的连线。 2 背裂：划出段1，即尾状叶，其上部为肝左、中静脉汇入下腔静脉处与静脉韧带裂右端的连线；中部为下腔静脉右前壁至静脉韧带裂右端的弧形线；下部为下腔静脉右壁至肝门静脉分叉处或肝门静脉中点的连线。 肝裂在横断面上的划分 3 左叶间裂：分开段IV与段II、段III，其上部为肝膈面镰状韧带附着缘左侧约1cm处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线；中部为肝门静脉左支矢状部的长轴；下部是肝圆韧带裂，为天然标志。 4 左段间裂 分开段II与段III，依肝左静脉长轴来确定。肝门静脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段IV a、段II和段III，以下断面左半肝为段IV b与段III。 肝裂在横断面上的划分 5 右叶间裂：分开段VIII，段V与段VII、段VI，为肝右静脉长轴或中点至下腔静脉左前壁的连线。 6 右段间裂：分开段VIII与段V，亦分开段VII与段VI，主要依肝门静脉右支主干来确定此裂。即肝门静脉右支出现及其以上平面，右半肝为段VII、段VIII；以下为段VI、段V。当肝门静脉呈三叉型而无右支主干时，可以此分叉处确定右段间裂。 第二肝门层面 Ⅷ Ⅶ Ⅲ Ⅱ Ⅳa 第二肝门层面 相当于9-10胸椎间盘，出现肝静脉汇入下腔静脉为标志 Ⅱ 左段间裂：肝左V长轴至胃压迹的连线 Ⅷ Ⅶ Ⅲ Ⅳa 背裂 Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅷ Ⅶ Ⅳa 食管裂孔层面