医学课件免疫学防治_1.ppt

免疫学防治 第一节 免疫预防 自然免疫 指机体受各种病原体感染后主动产生的特异性免疫。经胎盘或初乳被动获得的特异性免疫。 人工免疫 人工自动免疫是用疫苗或类毒素等抗原接种机体，使之产生特异免疫； 人工被动免疫是用抗体或细胞因子等制剂，使受者迅速获得特异性免疫力，以治疗或紧急预防感染疾病。 人工自动免疫的接种物——疫苗（Vaccine） 灭活疫苗（死疫苗）：选用免疫原性强的病原体，经理化方法使其失去活力制备而成的疫苗。伤寒菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体疫苗。 减毒活疫苗：用减毒或无毒力的活病原体制成的疫苗。脊髓灰质病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗。 类毒素（Toxiod）：细菌外毒素经甲醛处理后，失去毒性而保留其免疫原性。破伤风类毒素、白喉类毒素等。 死疫苗和活疫苗的比较 人工被动免疫常用制剂 抗毒素（antitoxin） 用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。 人免疫球蛋白制剂来源①恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆 ②接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。 细胞因子制剂 单抗/基因工程抗体 新型疫苗 亚单位疫苗 去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。 结合疫苗 细菌荚膜多糖的水解物连接于类毒素 合成肽疫苗 根据有效免疫原的氨基酸序列，设计和合成的免疫原性多肽 第二节 免疫治疗 概 要 机体的免疫功能低下或者免疫功能亢进，会导致免疫缺陷、肿瘤或自身免疫性疾病的发生。免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能达到治疗疾病的治疗方法。用于免疫治疗的制剂有抗体、细胞因子及其拮抗剂、免疫细胞、免疫增强剂和免疫抑制剂。 胎盘（丙种）球蛋白：胎盘球蛋白是从健康妇女胎盘中提取的。若来自正常人血清，则称为人血清丙种球蛋白。这些制剂主要用于预防麻疹、传染性肝炎，治疗丙球缺陷症等疾病。 二、单克隆抗体 （monoclonal antibody, McAb） McAb是由一克隆B细胞-骨髓瘤杂交瘤细胞产生的抗单一表位的，类与型均一的高度特异性抗体。由于其性质纯、效价高、特异性强，主要用于检测各种抗原分子和微量物质。或连结抗肿瘤药物、放射性核素用于肿瘤的定位治疗和诊断。但目前所用McAb多为鼠源性的，用于人体后，机体会产生抗鼠源McAb的抗体，减弱其疗效。 三、基因工程抗体 （genetic engineering antibody） 是利用DNA重组技术或蛋白质工程技术，在基因水平上对Ig进行重组或修饰后，导入受体细胞表达产生的抗体。这类型抗体具有更佳的生物学活性，且去除了鼠源性等不良因素。 基因工程抗体主要包括嵌合抗体、人源化抗体、完全人源抗体、单链抗体、双价抗体、双特异性抗体。 采用细胞因子及其拮抗剂进行的免疫治疗 细胞因子补充和添加疗法：常应用重组细胞因子作为生物应答调变剂治疗肿瘤、感染、造血障碍等疾病。 细胞因子阻断和拮抗疗法：主要用于治疗自身免疫性疾病、移植排斥、感染性体克等。 细胞因子基因疗法：将细胞因子或其受体基因导入体内，使其在体内持续表达并发挥治疗效应。目前多项基因疗法用于治疗恶性肿瘤、感染、自身免疫性疾病。 采用免疫细胞进行的免疫治疗免疫效应细胞：取肿瘤患者自体免疫效应细胞（包括CTL、NK细胞、巨噬细胞、LAK、TIL等）经体外激活、增殖后回输给患者，主要用于治晚期肿瘤。造血干细胞移植：包括自体骨髓移植、异种骨髓移植和脐血干细胞移植。主要用于治疗免疫缺陷病、再生障碍性贫血及白血病等。 过继性细胞免疫治疗 定义：将自体或同种异体的免疫细胞，经体外激活诱导增殖后输给患者，使其获得免疫效应细胞，在体内发挥作用，达到治疗疾病的作用。 淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK，Lymphokine activated killer cells）:IL-2激活，主要为NK 肿瘤浸润淋巴细胞（TIL，Tumor infiltrating lymphocyte） 实体瘤细胞在体外用IL-2/PHA激活，活性高于LAK 采用免疫增强剂进行的免疫治疗生物应答调节剂（BRM）能增强、促进或调节机体免疫功能的生物或非生物制剂。微生物制剂：有卡介苗和短小棒状杆菌胸腺肽化学合成药物：这类药物有左旋咪唑和西咪替丁中药制剂：如香菇、灵芝、黄芪、人参、刺五加上述免疫增强剂能非特异增强机体免疫功能。 采用免疫抑制剂进行的免疫治疗化学合成药物：如激素和某些抗肿瘤药物糖