胃肠癌淋巴结转移CT诊断20130504武汉PPT.ppt

淋巴结大小与数目的综合指标 70例直肠癌根治性切除病例,随访时间均49个月 纳入肿瘤位置,浆膜浸润及淋巴结径线和数目四个CT相关指标及 年龄、性别、CEA和CA199四个临床相关指标进行生存相关性评价 应用K-M生存曲线、log-rank检验和多变量cox成比例危险因子模 型比较上述各指标的预后评价效能 单因素生存分析, 仅淋巴结短径≥8mm和淋巴结数目≥4枚为预后相关危险因素 To be or not to be: Signifcance of lymphnodes on pretreatment CT in predicting survival of rectal cancer patients 淋巴结17枚，径线和103mm，pN1 淋巴结13枚，径线和93mm，pN1 淋巴结13枚，径线和165mm，pN2 淋巴结14枚，径线和248mm，pN2 弥漫多发大淋巴结 弥漫多发小淋巴结 pN3 pN3 淋巴结数目 淋巴结径线和 淋巴结最大径 1. L Tang, XP Zhang*, YS Sun, J Li, N Wang, K Cao. Lymph Nodes Metastasis of Gastric Cancer: A Comparison Study of CT with Pathological N Staging. Oral (Control number: 4025) ECR 2008 Scientific meeting 2. 唐磊, 张晓鹏*, 李洁, 孙应实, 汪宁, 曹崑. 胃癌淋巴结转移CT诊断指标与病理N分期对照研究. 中华胃肠外科杂志. 2008, 11(12): 529-33. CT检测淋巴结大小对胃癌术前N分期的诊断意义有限 CT检出淋巴结数目与径线和的联合应用可为胃癌术前N 分期提供有价值信息 CT检出淋巴结的数目较CT检测淋巴结的大小对于肿瘤N分期的评价更具优势 事实和设想本身是死的东西，是想象力赋予它们生命 想象力引导我们发现新的事实，激发我们作出新的努力，因为它使我们看到有可能产生的后果。 TIPS 问题5： 淋巴结转移与癌肿生物学行为CT表现存在何种关系？ 肿瘤大小 大体类型 淋巴结分布类型 浸润深度 腹膜转移 …… 淋巴结转移相关影像学因素 癌肿浆膜浸润 癌肿最大直径 癌肿大体类型 癌肿分化类型 癌肿强化方式 淋巴结大小 淋巴结强化 淋巴结数目 淋巴结分站 研究变量 P 癌肿浆膜浸润 0.000 癌肿大体类型 0.009 癌肿强化方式 0.009 癌肿最大直径（cm） 0.001 淋巴结大小（mm） 0.031 淋巴结数目（枚） 0.002 淋巴结分站 0.000 淋巴结强化（Hu） 0.007 癌肿分化类型 0.001 单因素分析筛选出的淋巴结转移相关影像学因素 单因素分层分析： 影像学变量 N－与N＋ N1与N2/3 N2与N3 浆膜浸润 0.000 0.000 0.764 大体类型 0.000 0.121 0.426 强化方式 0.000 0.218 0.332 最大直径 0.000 0.004 0.060 厚度 0.094 0.032 0.229 LN大小 0.005 0.453 0.039 LN数目 0.005 0.001 0.002 LN分站 0.000 0.000 0.081 LN强化 0.002 0.030 0.329 年龄 0.565 0.062 0.109 性别 0.336 0.828 0.863 淋巴结大小、数目、分布及原发癌肿的浆膜浸润、环周侵犯情况等多个指标均与N分期密切相关 Diagnostic factors of N staging in rectal carcinoma: A computed tomography study correlated with pathological finding. 张晓鹏*,李洁,孙应实. Chinese Journal of Cancer Research 2006,18(4)：265-269 综合淋巴结大小、数目、分布及原发癌肿的浆膜浸润、环周侵犯情况等多个生物学行为指标，有助于直肠癌术前的N分期评价 在探索新知识的过程中，想象力是灵感的源泉 丰富的想象力须用批评与判断来加以均衡 不在佐证不足的情况下轻易做出结论 TIPS 讨论激励思想 1.讨论的最宝贵作用在于帮助人们摆脱那种已经形成了的、事实证明是无效的思想习惯 2. 一个新设想可能由两三个人集中他们的知识或设想而产生 3. 讨论是披露谬误的宝贵方法 4. 讨论必须在互相帮助，互相信任的气氛中进行，必须作出自觉的努力，以保持敞开的、