医学课件急性心力衰竭的护理.ppt

急性心力衰竭的护理（Acute heart failure,AHF） 应急网络培训组 教学目标 了解急性心衰的概念 掌握急性心衰的临床表现 掌握护理措施 概 念 急性心力衰竭 (acute heart failure) 是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致 组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。 急性心力衰竭 急性右心衰竭多见于右心室梗死、急性大块肺栓塞和右侧心瓣膜病 急性左心衰：较为常见，主要表现为急性肺水肿（acute pulmonary edema）或心源性休克（cardiogenic shock） 急性右心衰竭临床表现 典型表现： 突发呼吸困难 剧烈胸痛 有濒死感 明显发绀 休克和晕厥 伴颈静脉怒张、肝肿大 急性右心衰竭临床表现 颈静脉怒张 急性左心衰临床表现 症状 （ 1）突发严重呼吸困难，呼吸 频率增快，常被迫取端坐位。 （2）频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰（典型的）、白色泡沫痰。 （3）表情恐惧、紧张，面色苍白、 大汗、烦躁。 急性左心衰临床表现 体征 听诊两肺满布湿性啰音和哮鸣音； 心率增快、舒张期奔马律。 早期血压可一过性升高，如病情不缓解，血压逐渐下降至心源性休克。 治疗 抢救措施：急性肺水肿的抢救 去除诱因 基本病因的治疗 急性肺水肿抢救措施 体位：半卧位或坐位 高流量吸氧 应用药物治疗 护理问题 气体交换受损：与急性肺水肿有关 心搏出量不足：由急性心功能不全所致 恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 潜在并发症：心源性休克、猝死 护理措施 1、体位：半卧位或坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 2、吸氧：高流量吸氧，可采用鼻导管或面罩给氧，并通过20~30%酒精，使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积。 3、心理护理 护理措施 4、 记录24小时出入量 5、 加强皮肤及口腔的护理 6、 保持大便通畅，以防猝死 7、 控制静脉补液速度：20~30滴/分。 8、 密切观察病情变化： a、生命体征、紫绀及肺内体征变化。 b、洋地黄类药物的毒性反应 治疗 抢救措施：急性肺水肿的抢救 去除诱因 基本病因的治疗 去除诱因 有感染者使用抗生素控制感染 心律失常----及时纠正 ，除原发病的治疗外，必要时可用抗心律失常药或电复律 避免快速大量补液，避免体力及精神负荷 基本病因的治疗 高血压者控制降压 冠心病者扩张冠脉 改善冠脉供血 降低心肌氧耗量 * * *