医学课件甲型（H1N1）流感防控.ppt

甲型（H1N1）流感防控 杭州市疾病预防控制中心 下沙工作站 2009.8.28 主要内容 流行性感冒简介 甲型H1N1流感疫情概况 甲型H1N1流感预防与控制 《教育部办公厅、卫生部办公厅关于做好学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见》 流行性感冒 流感病毒引起的急性呼吸道传染病 病原体：流感病毒。病毒基因组由8个负链的单链RNA片段组成，膜上含有血凝素和神经氨酸酶活性的糖蛋白纤突。 病毒分型：根据抗原性的不同，可分为A、B、C三型。A型流感病毒可见于人类、多种禽类、猪和马、其他哺乳动物，B型和C型一般只见于人类。 根据血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原特性，将A型流感病毒分成不同的亚型。H可分为H1-H15，N可分为N1-N9。不同的血凝素和不同的神经氨酸酶会组成一个个具有不同抗原性和致病性的流感病毒（流感亚型）。甲型流感病毒的亚型有145个。 与目前人类流感病毒只包括H1、H2、H3及 N1、N2不同，在禽类中由这15种HA亚型和 9种NA亚型均可被检出。 流行病毒为A（H1N1）、A（H3N2）和B型 近几年WHO针对北半球推荐的流感毒株包括： 2006-2007年：A/新喀里多尼亚/20/99(H1N1) 类似株、A/威斯康星/67/2005 (H3N2) 类似株、B/马来西亚/2506/2004类似株； 2007—2008年：A/所罗门群岛/3/2006（H1N1）类似株、A/威斯康星/67/2005（H3N2）类似株、B/马来西亚/2506/2004类似株”。 2008-2009年：A/布里斯班/59/2007 (H1N1)类似株、A/布里斯班/10/2007 (H3N2)类似株、B/佛罗里达/4/2006类似株。 传播途径 呼吸道飞沫近距离传播、接触病毒污染的物体表面传播，也可能存在空气传播 临床表现 全身症状：发热、肌痛、头痛、不适 呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻炎 并发症：流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者导致死亡 病程：自限性，多数患者症状3－7天即可缓解 历史上的流感大流行 1580年夏季，公认的第一次流感大流行，起源于亚洲，传播至非洲、欧洲及美洲。 1729年，起源于俄罗斯，6个月内传遍欧洲，3年传遍全球。 1781－1782年秋，起源于中国，8个月传播至俄罗斯和整个欧洲。 1830－1833年冬，起源于中国，自水路向南传播至菲律宾、印度、印尼，经俄罗斯至欧洲。 1889－1893年，起源于俄罗斯。 1918－1920年，“西班牙流感”，H1N1亚型，起源于美国。 1957－1958年，“亚洲流感”，H2N2亚型，首发于中国云南省。 1968年，“香港流感”，H3N2亚型，起源于中国南方。 1977年2月，“俄罗斯流感”，H1N1亚型，起源于中国辽宁省。 流感大流行的特征 时间间隔：16世纪以来，每个世纪3次大流行，间隔10至50年不等 起源地：中国、俄罗斯或亚洲居多 流行波：多个流行波，后波更严重。 罹患率、死亡率及人群分布 西班牙流感：世界人口的1/3罹患，大约有2000万到4000万人在流感灾难中丧生。 死亡曲线呈现出一种“W”型―――20岁到40岁的青壮年人也成为了死神追逐的对象。 亚洲流感、香港流感：总罹患率10％－30％，大部分死亡发生在老年人和儿童。 俄罗斯流感:主要影响50年代以后出生的人群，学校中儿童和青年罹患率较高。 人类甲型流感病毒出现的时间顺序 西班牙流感1918年3月起源于美国，初始阶段流感疫情并不十分严重，流感造成的死亡率与往年相比相差不大。 4月传到西班牙，疫情进展迅速，800万西班牙人患病，西班牙首先公布了流感疫情，这次流感也就得名“西班牙流感”。 9月流感疫情再次传回美洲，这是“西班牙流感”最严重的一个阶段的开始。10月美国国内流感的死亡率达到了创纪录的5％。 到了1919年2月“西班牙流感”迎来了它相对温和的第三阶段。数月后“西班牙流感”在地球上忽然间销声匿迹了。 “西班牙流感”是人类史上最具破坏力的一次流感暴发。全世界大约20%的人感染了“西班牙流感”。大约有2000万到4000万人在流感灾难中丧生。相比之下，第一次世界大战造成的1000万人死亡只有它的1／2到1／4。据估计，在这场流感之后，美国人的平均寿命下降了10年。 猪流感 猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。甲型H1N1流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季，发病率较高，病死率较低。 猪流感并非首次侵犯人类 猪流感发病情况 1976年2月在新泽西州迪克斯堡兵营的士兵中