医学课件蛋白应用分类.ppt

E. Dalla Dea ESTS Edited by E. Dalla Dea ESTS 蛋白应用分类 神经系统疾病 白蛋白 ?2?巨球蛋白 IgA、 IgG、IgM 蛋白应用分类 营养状况监测 白蛋白 前白蛋白 转铁蛋白 蛋白应用分类 炎症状况监测 C-反应蛋白 ?-酸性糖蛋白 触珠蛋白 铜蓝蛋白 蛋白应用分类 血液病 抗凝血酶III 转铁蛋白 触珠蛋白 TDM监测 抗心率失常药 奎尼替丁 氨基苷类 庆大霉素 妥布霉素 平喘药 茶硷 抗惊厥药 卡马西平 苯妥英 非那巴比妥 普里米酮 丙戊酸 IMMAGE菜单新项目 铁蛋白 超敏CRP IgE ADNase-B IgG亚型 脑脊液IgA 脑脊液IgM IMMAGE的TDM监测项目 地高辛 卡马西平 庆大霉素 苯巴比妥 茶硷 妥布霉素 苯妥英 VPA 应用举例 尿微量蛋白测定 肾脏结构 肾小球 滤过膜： 内皮细胞窗 基底膜 上皮细胞足突裂隙孔 肾小管 近曲小管 远曲小管 肾小球的功能 一) 筛网选择屏障 滤过膜三层细胞间缝隙构成： 60~160kD 通过基底膜 不能通过足突的裂隙孔 200kD 不能通过基底膜 40kD 通过基底膜 肾小球的功能 二) 电荷选择性屏障 由滤过膜带负电荷的羧基、巯基组成 电负性排斥作用 带负电荷较大的蛋白质(如ALB，TRF)由于静 电同性排斥作用，不能通过滤过膜 肾小管的功能 小分子蛋白质(例如?1-MG)在肾小管中 被重吸收，有一部分被自然降解 肾脏损伤和蛋白尿 一) 肾小球性蛋白尿 1 高滤过压 贫血、糖尿病、高血压、甲亢、妊娠后期， 肾血流量增多，压力升高 体位变化、紧张性运动导致交感神经和/或 肾素-血管紧张素系统兴奋 ALB，TRF，IgG 滤出增多 肾脏损伤和蛋白尿 一) 肾小球性蛋白尿 2 膜负电荷减少 炎症、代谢异常、免疫损伤 ALB，TRF等电点在4.7~5.2，带负电荷 白蛋白、转铁蛋白排泄增加(pI= 4.7~5.2)， 免疫球蛋白排泄率可不变 又叫中分子蛋白尿 肾脏损伤和蛋白尿 一) 肾小球性蛋白尿 3 膜孔径增大 感染、肾中毒、血管病变、免疫损伤 单纯性膜孔径轻度增加： IgG滤出率增加 ALB，TRF增加不明显 滤过膜损伤严重时： 免疫球蛋白、白蛋白、转铁蛋白 滤过均明显增加 肾脏损伤和蛋白尿 二) 肾小管性蛋白尿 肾小管上皮细胞对多肽、小分子蛋白重吸收障碍 肾缺血，肾毒性物质中毒、感染、多发性骨髓瘤 低分子蛋白尿 ?1-MG，?2-MG 排出增多 尿微量蛋白测定项目 **pH 6.0时自然降解 非肾脏损伤蛋白尿 一) 肾前性蛋白尿 血浆中某种蛋白浓度异常增高