医学课件骨質疏鬆症_1.ppt

更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 骨質疏鬆症 台灣老年人口之變遷 65 歲以上人口比率 1986 1996 2003 5.28％ 7.86％ 9.24% 平均壽命 骨質疏鬆症 骨骼疏鬆症 是左右老年人生活方式的一種疾病 本次演講內容 何謂骨質疏鬆症？發生率如何? 發生成因，與好發部位 骨質疏鬆症的危險性 診斷與治療 如何預防骨質疏鬆症 骨質疏鬆病患日常注意事項 骨骼構造簡介 成份:鈣及磷兩種礦物質 構造:外層為皮質骨 中間為海綿枝狀骨 細胞:造骨細胞及破骨細胞 骨質中含鈣量30歲為最高峰 何謂骨質疏鬆 骨骼內充滿空氣 皮質骨變薄 枝狀骨變空 雖然骨骼外型差不多 但質量變輕 支撐力減弱 骨骼變脆 容易發生骨折 骨質疏鬆的定義 骨量減少、骨密度下降（比年輕女生之平均值低2.5個標準差 SD 以上） ? 骨骼變得脆弱，發生的骨折危險機會增高。 發生率 About 44 million Americans 55 percent of the people 50 years of age and older It can strike at any age 女性發生率為男性的四倍 骨質疏鬆骨折 所有骨骼均可能發生 經常發生骨折的部位為腕部、肩部、髖部及脊椎，這些可能輕微外力，如抱小孩、提重物，造成骨折。它是一種隱形殺手，不可不慎（美國因骨鬆症骨折每年醫療費用高達一千億美金） 骨質疏鬆骨折 50 Y/O: 50% women and 25% men Osteoporosis: 1,500,000 fractures annually, including: ? 300,000 hip fractures ? 700,000 vertebral fractures ? 250,000 wrist fractures ? 300,000 fractures at other sites 危險因子 種族：白人及亞洲人較黑人有較低之骨質密度。 生活型態：包括抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、攝取維生素Ｄ不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者。 性別、年齡及體質：女性因骨質密度較男性低，又因停經後骨質大量流失，加上平均壽命較長，故女性患骨質疏鬆症為男性之６至８倍。此外年齡愈大、體型愈瘦小者，危險性也愈高。 危險因子 性腺功能不足：如早發性停經者。 遺傳體質：有家族病史者。 藥物：如利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四環素、肝素、化學療法。 「鈣」在人體所扮演的角色 當鈣質攝取不足或體內的鈣量減少時，為了維持血液中的基本鈣質，就會將骨頭中的鈣質大量抽離出來，但它無法控制每次抽離的鈣量，所以使用多餘的鈣，就會由人體的尿液排出，此時又稱為脫鈣，所以骨中的鈣質不夠時，骨質就會細變疏鬆。 骨鬆症演變過程 鈣質不足為重大因素之一 若是骨骼的重生不順暢 便會形成骨鬆症 雌性激素的銳減是女性骨鬆症的主因 鈣質不足的影響 人類骨骼主要由膠原蛋白質及磷酸鈣構成 膠原蛋白質像鋼筋，磷酸鈣像鋼筋間隙中 的混凝土 鈣質不足的狀態，有如鋼筋之中缺少混凝土的建築物 由於鈣質不足而引發骨鬆症的過程 血 液 中 的 鈣 質 對人體生存相當重要 心臟肌肉固定的律動 充分控制神經系統 駕馭細胞分裂 鈣質不足會引發骨骼釋出鈣質 會釋出需求量以上的巨量 大量鈣質積存於血管及腦，引發動脈硬化及高血壓 骨骼的新陳代謝 一塊骨骼的翻新，歷時約四個月 三年左右，全身的骨骼便會煥然一新 Remodeling Cycle海綿骨 90 天；皮質骨 120 天海綿骨 25% / 年；皮質骨 2~3 % / 年 骨質疏鬆之分類 ?「原發性骨質疏鬆症」最常見???????? 第一型（停經後）骨鬆症：主要於女性，發病機轉:因停經所致.　女性賀爾蒙缺乏而導致骨質大量流失之故（每年約下降３至６％) 第二型（老年性）骨鬆症：男女皆可發生。發病機轉主要因老人之活性維生素Ｄ合成降低，致使胃腸道鈣離子之吸收下降，加以「造骨細胞」功能下降，骨質因年齡老化而逐漸流失（約每年下降１％） 骨質疏鬆之分類 「次發性骨質疏鬆症」則可見於任何年齡層之男性或女性。治療之方法主要是改善或去除引致骨質疏鬆症之情況或疾病。 男性骨鬆症 可能性較女性低，壓迫性骨折中七分之一為男性，髋部骨折男性為五分之一左右?所以仍不可忽視。 ??????? 包括內分泌疾病? 鈣缺乏? 維他命缺乏? 運動量不足? 遺傳疾病或使用類固醇? 男性性腺功能不足，是重要原因。 臨床徵候 骨質疏鬆症常是無聲無息地進行著，毫無預警。有時病人已出現自發性之骨折但可能仍無任何徵狀。臨床上病人大多因突發性之骨折引致劇痛而求醫。嚴重者由於脊椎多處骨折，身高會愈來愈矮，背部彎曲駝背，出現瀰漫性慢