医用监护仪器总结PPT课件.ppt

医用监护仪器 主要内容 监护仪概述 监护病房和监护仪 监护仪的主要技术指标 监护仪使用中的安全问题 一个例子 什么是监护仪？ 监护仪与临床诊断仪器不同，它能在几小时甚至几百小时的时间段内连续监护病人生理参数的变化，并可与医生设定好的界限值进行比较，出现超差便发生警报，有的监护仪还可以进行应急治疗。 监护仪所测量的参数分为电量和非电量两种，电量信号如心电信号，直接由电极拾取；非电量信号如血压、体温、呼吸、血氧等都需要通过各种传感器拾取，然后转换为与之有确定函数关系的电信号，再经过放大、滤波、计算、处理等记录和显示。 监护仪的基本框架 监护仪的组成 传感器：主要是指各种电极和换能器。起两方面作用：首先是拾取人体生理或生化参数，其次是把拾取到的生理信号转换成相应的电信号输出。例如：体表接触电极，用作测ECC，EEG等，pH电极，用作测酸碱度；压力换能器，用作测脉管内压力或呼吸；其他还有气流速度与血流速度等检测器。 信号处理系统：主要是指电子线路和数字逻辑电路或是微处理机等。其作用是： 对传感器输出的电信号进行检测，放大，滤波和信号转换。 对生理或生化参数做出逻辑分析和计算，如做出心输出量估计，呼吸参数的计算、ECG的判读等。 - 从输入信号中截取所需信息，或是把处理以后的数据进行图像重建，并通过显示装置加以显示。 把处理分析结果与参考电平作比较，判断它是否超越正常范围，做出自动报警信息。 显示装置：主要有指针式指示器、数字显示器、示波器或信号灯几种，报警装置主要分音响和视觉两类报警器。该部分也包括用作永久记录的各种记录复制装置。 控制系统：主要是指电子和机械的自动控制电路。在监护中如检测到参数异常，除了报警和显示外，也可以由机内控制系统自动对病人施行控制使异常的参数恢复到正常值。例如，根据排尿量和中心静脉压的情况，由控制系统自动控制静脉输液速度。 记录装置： 用记录仪作永久的记录，将监视参数记录下来作为档案保存。 常用监护仪监护的生理参数 心电(ECG); 血压(BP); 呼吸(Resp); 脑电(EEG); 体温(Temp);?? 心输出量(CO); ??饱和血氧浓度(SpO2); ??经皮氧和二氧化碳分压(tpO2/CO2); ??呼气末二氧化碳（etCO2）。 多路生理信号采集监护系统原理框图 监护仪器需要解决的关键技术主要有： (1)信号的隔离 由于监护仪的主电源都是交流供电的，而测量电极有的直接置入血管内，有的虽置于体表但靠近心脏，交流漏电可能导致病人生命危险，必须有良好的电源和信号隔离。 (2)不同信号间的串扰与交叉调制 各路信号间可能会通过公共地线、电源内阻、空间电磁耦合而发生串扰和交叉调制，这就要求各路信号放大器之间有良好的隔离和屏蔽。 (3)不同采样率和采样精度间的协调 根据不同生理参数特性调整选择合适的电位动态放大措施及采样频率。如心电和脑电的采样频率可设为:250～500Hz。 (4)实时自动分析技术 实现对反映病情的各关键生理参数的自动监护，如分析心率失常严重性、心肌梗塞和心肌缺血程度等。 (5)数据的存储与回顾 由于监测是连续进行的，数据量大，因而可以将监测的数据选择存储，供会诊或进行深入的医学研究和分析所用。 (6)多参数显示技术 设置显示缓冲区动态滚动显示波形并显示各参数。 (7)安全性和可靠性 应保持系统长时间正常监测患者参数及可靠工作。 (8)价格和使用费用 要求监护仪器性价比高。 监护仪的主要监护项目 心电监护 心电监护的项目 心电是最基本的监护参数，几乎所有的监护仪都有心电监护。 心电监护最基本的项目有: 心率显示 心率上下限报警 心电波形的实时显示。 24小时动态分析的专用监护系统。 心电监护的项目 心电监护仪的常见被选功能： 心律不齐检测 S-T段分析 回忆波形显示 趋势图分析 电极脱落报警 电源故障处理 数据储存和传送 R波检测技术 微分法 y1(n) = | x(n) – 2x(n – 2) + x(n – 4)| y2(n) = 1.3y0(n) + 1.1y1(n)。 以1.0为阈值对y2(n) 作检测，如果有连续8个采样点的值超过阈值，则认为是QRS波。 y3是将y2经8点滑动平均（MA）滤波后的波形 呼吸频率的测量 呼吸波与呼吸率 呼吸测量是肺动能检查的重要部分。在监护仪中，通常测量呼吸波并测定呼吸（频）率（次/分钟）。 呼吸频率的测量可通过热敏电阻（传感器）直接测量呼吸气流的温度变化，经过电桥电路将这一变化变换成电压信号，也可采用阻抗法来测量呼吸频率，因为呼吸运动时，胸壁肌肉交变张驰，胸廓交替变形，肌体组织的电阻抗也随之交替变化。 测量呼吸阻抗值的变化可采用电桥法、调制法、恒压源法和恒流源法等多种方式。 在监护仪中，呼吸