压疮的预防及治疗新进展PPT课件.ppt

保护好受潮湿因素影响的皮肤，予温水及中性清洁剂清洁皮肤，尽可能保持局部皮肤干爽清洁，皮肤干燥者可用润肤霜或润肤膏外涂；如低湿度（少于40%）和寒冷，可能导致皮肤干燥，脆性增加，易受压力所伤。 酒精--皮肤干燥;油性剂--堵塞皮肤毛孔，使皮肤排泄、呼吸功能受碍；冰敷吹风机烤灯--改变皮肤环境，造成微血管扩张；不要用吸收性粉末来改善病人皮肤湿度，因为粉末聚集在皮肤皱襞，可引起额外的皮肤损伤。 酒精-皮肤干燥 -油膏---堵塞皮肤毛孔，使皮肤排泄、呼吸功能受碍-烤灯---改变皮肤环境，造成微血管扩张 保持健康均衡的饮食和适当的液体摄入是压疮预防中绝对不可忽视的问题。美国AHCPR指南指出，血清白蛋白水平低于35g/L、总淋巴细胞数少于1.8×109/L或体重减少超过15%即可认为存在明显的营养不良。加强饮食补充尤其丰富的蛋白质摄入可明显减少发生压疮； 压疮病人局部伤口评估 压疮伤口的评估内容 (1)伤口的位置，伤口的大小、 深度、潜行情况 (2)伤口表面是否有结痂、 腐肉、筋腱、骨头是否外 露，肉芽和上皮生长情况 (3)伤口渗液、颜色、气味 压疮病人局部伤口评估 (4)伤口周边是否有红斑、 水疱、肿、浸润等 (5)伤口周围皮肤的温度、 触痛 (6)伤口的级数分类情况 伤口护理的一般原则 最佳5步法 1.全面正确评估患者。包括一般健康状况，局部 伤口情况，社会环境及经济能力 2.确定伤口护理的需求 3.根据具体的需求，选择合适的护理用品 4.必要的支持治疗 5.伤口愈合后的跟踪与患者的健康教育 传统治疗 保持伤口干燥，防止伤口感染。 但这种方法可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长了伤口的愈合过程。 传统伤口处理方法的弊病 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 患者疼痛 敷料与创面粘连，更换敷料时再次性机 械损伤 伤口湿性愈合理论 1958年，奥兰（Odland）发现—— 保持完整的水疱其皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些。 1963年，喜门（Hinman）及美巴克（Maibach）在人体创面上证实了同样的结果 伤口湿性愈合理论 英国动物生理学家-温特教授研究始于1962年-论文发表于1971年 1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实—— 伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。 湿润伤口愈合的观念 上皮细胞无法游移过干燥结痂的细胞层 上皮细胞需花时间向痂皮下的湿润床游移 上皮细胞必需在湿润的环境下才能快速的增长，促使伤口加速愈合 湿润治疗优点 经过许多学者研究发现湿润的愈合环境： 保留创面渗出液中的活性物质： 蛋白酶和尿激酶-有效的发挥酶学清创作用，有利于坏死组织的溶解 成纤维细胞生长因子-成纤维细胞生长 表皮细胞生长因子-加快表皮细胞迁移速度 湿润治疗优点 维持创面局部微循环的低氧状态：成纤维细胞生长速度最快，加速肉芽组织的形成 湿润的创面：有利于保持细胞活力，细胞增殖分化和移行 湿润的创面：保持神经末梢的湿润，减轻伤口疼痛 新型伤口敷料的分类 透明半透性敷料 水胶体类敷料 水凝胶类敷料 藻酸盐类敷料 泡沫类敷料（海绵类敷料） 水份纤维敷料 含银敷料 生长因子 敷料选择的原则 1 能减少更换敷料的次数 2 加速伤口愈合 3 节省护理时间且价格便宜 4 无刺激性和任何不良反应 5 有良好的粘附性，迅速而 牢固地与伤口床粘附， 活动时不脱落　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 敷料选择的使用 1、预防压疮常选用减压护理品：泡沫敷料 2、治疗首先应评估压疮的程度，根据创面情况选用不同敷料 压疮预防与管理流程表 对所有住医院病人，在其入院8小时内进行评估 营养筛查 有无营养风险？ 使用高规格的泡沫支持面(持续缓解压力) 或有效转换压力的支持面 给于皮肤防护措施 提供营养支持 增加变换体位次数 进行患者健康宣教 构建全面压疮风险评估，评估内容包含 1.病例资料 2.活动能力和移动能力 3.内部和外部风险因素 4.心理社会评估 5.失禁情况 6.认知情况 应用压疮风险评估量表进行全面的皮肤评估图 营养评估 ↓