弥漫性脱发及诊断PPT课件.ppt

弥漫性脱发及诊断 健康强壮头发 ：自信、精神、勇气 健康头皮：亮泽、头屑 健康问题：头屑、脱发等 生长期脱发 毛囊受到外界影响，头发有丝分裂和生长受到损害，常发生在化疗之后。 细胞分裂在毛母质受到抑制，毛根变窄变弱。 对外界任何微弱的损伤敏感，头发极易脱落。 病因 肿瘤的化疗（阿霉素、亚硝酸脲、环磷酰胺等）。 其它药物：铋剂、秋水仙碱、环孢素等。 化学物质暴露，如铊、硼、砷等。 放疗物质、内分泌疾病、斑秃、外伤、压力等。 寻常型天疱疮。 临床特征（1） 在接触药物或毒性化学物后，弥漫性头发脱落。 常见在化疗后7~14天开始，1~2个月最明显。 某些疾病可能会引起：营养不良、缺铁、内分泌或代谢疾病、胶原病、感染（梅毒）等。 少数可出现在寻常型天疱疮。 雄激素源性脱发 最常见的毛发疾病，与遗传密切相关。 男女两性受累，男性发病率高于女性。 男女性表现有差异。 最初硬毛转变为毳毛，其比率为2:1。最终 毛发脱落。 发病率：50%男性，75%（70岁）女性。 临床特征（1） 逐渐起病。 男性/女性特征。 生长期头发减短，更多头发处于休止期。 DHEA和雄激素水平检测。 与休止期脱发相鉴别。 头发脱落的先兆 - 头发变卷曲和纤细 - 头发的脱落与生长相同 治疗 FDA认可者： 敏乐定（外用） 非那雄胺（男性口服） 敏乐定 （2%/5%），效果女性男性 休止期脱发 病因 急性发病：严重感染、外科手术和创伤等。 慢性疾病，恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤）、SLE、肾病后期、肝病等。 激素水平变化：怀孕和生产、甲减、服用性激素药物等。 改变饮食习惯、蛋白摄入减少、慢性缺铁等。 重金属：砷、硒、铊等。 药物、β-阻滞剂、抗凝剂、维甲酸、丙基硫脲嘧啶、卡巴咪嗪等。 变应性接触性皮炎。 非瘢痕性脱发。 弥漫性脱落。 常为急性发作。 慢性型隐匿，发病相当长。 化学性、激素失衡、药物等因素。 有自愈倾向，病程半年以上。 临床特征（1） 精神压力，激素水平变化引起大量头发同时进入休止期。 头发是不脱落的，直至生长期头发开始生长，将其顶出毛囊。 时间间隔1-6个月。 男女均可发病。 生产后可出现大量休止期脱落。 临床特征（2） 慢性/急性均产生头发脱落增加趋势。 急性 - 有创伤、饮食改变、怀孕或产后、药物等。 - 头皮的红斑鳞屑性疾病：银屑病、脂溢性皮炎等。 慢性 - 持续6个月以上。 - 较隐匿。 - 有刺激性事件/因素。 - 头发密度下降。 头发持续缓慢脱落，因隐匿常要同旧照片相比较。 定期检测头发生长速度。 拔毛试验，25%以上的头发拔出，则可以确定休止期脱发。 生长期延长，休止期缩短。 无全秃，也无躯干毛发脱落。 临床特征（2） 毛发周期评判方法 拔发试验 毛发图 拔发试验 评估头发脆性 头发检查（20-50 根） - 正常的休止期头发（2-5根） - 断发 - 异常的生长期头发 毛发图 毛发图 生长期： 早期----锥形 晚期----长方形 有毛鞘和毛球，无变形和异形 退行期： 长方形或毛球变窄，无毛鞘和毛球， 无变形和异形 休止期： 球形毛球 无变形和异形 生长异常：毛球变窄，无毛鞘，有斜角(20度）， 有变形 营养异常： 惊叹号状 头发各期构成比（%）