喉部疾病PPT课件.ppt

1.感染：多发生于伤风感冒后，先有病毒入侵，后继发细菌感染 2.职业因素： 　（1）用声过度：说话过多，大声喊叫，剧烈久咳等。 　（2）吸入过多的生产性粉尘，有害气体 3.外伤：异物或检查器械损伤 4.诱发因素：烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力降低 病因 1.声嘶：是急性喉炎的主要症状 2.喉痛：患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气管前有轻微疼痛，发声时疼痛加重 3.咳嗽、咳痰：一般不严重，起初干咳无痰，至晚期则有粘脓性分泌物 4.全身症状：急性喉炎常继发于感冒之后，故有鼻塞、流涕、咽痛等症状。成人一般全身中毒症状较轻。重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状 临床表现 间接喉镜检查 可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常 辅助检查 　 1.声带休息：为最主要的措施，不发声或少发声 2.抗生素及时控制炎症，声带充血肿胀严重者加用类固醇激素 3.超声雾化吸入：生理盐水 20ml 　 庆大霉素 8万单位 　 地塞米松 5mg 　 α-糜蛋白酶 0.5 4.中医中药 治疗要点 护理措施 4．并发症的护理：预防窒息 按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物 密切观察病人的呼吸形态，有无呼吸困难、三凹征、喉喘鸣等喉阻塞症状 必要时吸氧、监测血氧饱和度，并做好气管切开术术前准备 气管切开者按气管切开术后护理 健康教育 指导病人注意休息，进食易消化的清淡饮食，戒除烟、酒 改善生活和工作环境，保持室内空气清新 鼓励病人积极参加体育锻炼，养成良好的生活习惯，增强体质，提高机体免疫力 积极治疗全身和邻近局部慢性疾病，如发生吞咽剧烈疼痛应立即到医院就诊 复习题 案例分析： 患者，男性，36岁。咽痛明显，伴异物堵塞感、 气促1小时急症。入院前1小时，即晚11时睡眠中突 发明显咽痛，吞咽时加重，伴咽喉部异物阻塞感， 饮水时明显。同时渐感气促，不能平躺，剧烈活动 后自觉呼吸费力，伴畏寒、发热，无声嘶、咳嗽。 近2天“感冒”。检查：体温：39℃，咽部轻度充血 ，扁桃体轻度充血，无肿大。 诊断为什么病？为明确诊断需进一步做哪些检查？ 喉阻塞（laryngeal obstruction） 主要内容 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗措施 护理程序 健康教育 喉阻塞（laryngeal obstruction）： 是因喉部或其相邻组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞引起呼吸困难，使机体缺氧，二氧化碳潴留。 它不是一种独立的疾病，而是一个症状 不及时有效治疗，可至窒息死亡的严重后果，故属急症 定义 病因 病因 异物 外伤 水肿 肿瘤 麻痹 痉挛 畸形 炎症 呼吸困难：吸气性 吸气性喉鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上的松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉鸣 吸气性软组织凹陷：吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷 声嘶 发绀 临床表现  Ⅰ度：活动时出现吸气性呼吸困难 安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气或呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣和轻度吸气性胸廓周围软组织凹陷? Ⅱ度：安静时即有吸气性呼吸困难 安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常 喉阻塞引起的吸气性呼吸困难分度： 临床表现 Ⅲ度：Ⅱ度+烦躁不安 吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，三凹征或四凹征显著。并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状 Ⅳ度：Ⅲ度+明显缺氧征象（手足乱动、出冷汗、面色苍白、紫绀等） 呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳增多，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡 临床表现 病情允许者经过咽喉检查，如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等，查出病因，诊断急性喉阻塞 辅助检查 治疗原则：尽快解决病人呼吸困难，急分夺秒使严重缺氧病人尽早脱离缺氧状态，挽救生命 Ⅰ度 病因治疗 Ⅱ度 炎症—抗生素+激素 肿瘤—气管切开 Ⅲ度 炎症—药物治疗不明显， 行气管切开 肿瘤—立即气管切开 Ⅳ度 立即气管切开 治疗措施 1．恐惧 与病人呼吸困难，害怕窒息死亡有关 2．有窒息的危险 与喉阻塞或手术后套管阻