心衰理论和临床新进展讲座.pptVIP

* * ---保税区医院王学田 心衰理论和 临床的新进展 1、心衰的定义（一组综合征）和临床表现： 心脏收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足；同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难、无力而致活动受限和水肿。 2、心衰的分级（Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ---4级）： Ⅲ级：活动明显受限和伴水肿，小于平时一般活动即引起心悸，呼吸困难或心绞痛。 3、心衰的治疗： 利尿强心→减轻前后负荷→ 一、回顾心衰的概念、 临床表现、分期和治疗。 二、心衰理论的新进展 心脏不仅是一个动力器官、更重要的是一个内分泌器官。心力衰竭不仅仅使心脏发生扩张、收缩力下降、从而肺循环和体循环淤血、组织灌流不足---而是发生了非常复杂的病理生理变化---这主要是神经内分泌异常和心肌（心室)重塑，这就是心力衰竭的主要病理生理机制。 （一）神经内分泌过度激活： 1、交感神经兴奋性增高:心率↑、血压↑、呼吸↑。 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统即LAAS系统过度激活。3、各种体液因子参与心衰的发生和发展：心钠肽、脑钠肽、加压素、内皮素等--- （1）心钠肽、脑钠肽：心房、心室分泌，有扩张血管， 增加排钠，对抗肾上腺素，血管紧张素和钠水储留的 作用。新近报道开发重组脑钠肽，治疗心衰。 （2）加压素:由脑垂体分泌，受心房牵张受体