培训资料大学生传染病防治.ppt

无已知暴露：过去21天内没有在疫情发生国有任何已知低风险或高风险暴露者。 第三节　学校传染病管理 一、预防传染病的措施： １、改善学校卫生条件：饮水、食堂、洗漱及厕所卫生。 ２、执行和制定合理的卫生制度： ３、培养良好的卫生习惯： ４、提高学生健康水平： ５、提高学生的免疫水平：预防接种、增强体质。 二、防疫措施： １、传染源管理：发生传染病及时登记、上报。 　　我国传染病分为甲类（2）、乙类（25）、丙类（10）三类。传染源隔离； 2、疫点消毒； 3、预防投药。 三、预防接种禁忌证： １、发热、感染及各种传染病患者。 ２、各种主要脏器疾病。 ３、有过敏史者、湿疹等。 ４、特殊禁忌，如结核菌素皮试阳性者禁接种卡介苗。 思考题 1.初步了解传染病在全球和我国的流行趋势。 2.掌握传染病的基本特征和临床特征。 3.构成传染病的三个基本环节是什么? 4.学校预防传染病的措施包括哪几方面? 5.预防接种的禁忌症有几点? 6.掌握流感的预防要点。 7.确诊肺结核最特异的方法是什么? 8.典型肺结核病人的临床症状有哪些?如何做好预防? 9.病毒性肝炎分几型?通过粪—口传播和体液、血液传播的肝炎各是什么型肝炎？ 10.试述中毒性痢疾有哪些临床表现？ 诊断标准 1.HIV感染的诊断：①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。②临床表现：各期表现不同，见下述。③实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。 （一）急性期 诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。 （二） 无症状期 诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。 诊断标准 （三）艾滋病期 (1) 原因不明的持续不规则发热38℃以上，1个月； (2) 慢性腹泻次数多于3次/日，1个月； (3) 6个月之内体重下降10%以上； (4) 反复发作的口腔白念珠菌感染； (5) 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染； (6)肺孢子虫肺炎(PCP)； (7) 反复发生的细菌性肺炎； (8) 活动性结核或非结核分支杆菌病； (9) 深部真菌感染； （10）中枢神经系统占位性病变； （11）中青年人出现痴呆； （12）活动性巨细胞病毒感染； （13）弓形虫脑病； （14）青霉菌感染； （15）反复发生的败血症； （16）皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。 诊断标准：①有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加上述各项中的任何一项，即可诊为艾滋病。或②HIV抗体阳性，而CD4+ T淋巴细胞数200/mm3，也可诊断为艾滋病。 艾滋病期诊断标准 抗反转录病毒（ARV）药物： ①国际现有药物：六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（raltegravir）、融合酶抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂（maraviroc）。 ②国内ARV药物：有前4类，12种。 推荐我国成人及青少年的一线抗病毒方案： 齐多夫定/替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平 某些特殊人群（如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者）的抗病毒治疗均有其特殊性，应具体问题具体分析，不能照搬以上方案。 依从性很重要。抗病毒治疗前，应与患者有充分的交流，让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测，以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持，以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中，应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测，以评价疗效及副作用。 艾滋病治疗 ①传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。 ②切断传播途径：避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。 预防HIV感染 ③保护易感人群：提倡婚