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咸阳市十佳人民调解明星 审 批 表 申报单位： 申报日期： 批准单位： 批准日期： 年 月 日 姓 名 年龄 性 别 政治 面貌 所在调解组织名称 参加调解工作时间 民族 个 人 简 历 何时何地 受过何种奖励 司法所意见 县（市、区） 司法局意见 （ 盖章） 年 月 日 市司法局意见 （ 盖章） 年 月 日 主 要 事 迹 填 表 说 明 填报单位为辖市区司法局或专业性调解委员会 政治面貌填写中共党员或民主党派名称或无党派群众 个人简历填写“人民调解员”候选人主要学习和工作经历 表格填写一律用四号仿宋体打印