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ICU工作流程 重症医学科一区 主要内容 1.接收新病人工作流程 2.病人转科（出院）工作流程 ICU危重患者抢救配合与护理管理 抢救人员的素质水平 紧急处理:如吸氧.吸痰.测量生命征.建立静脉通道.行人工呼吸与胸外按压。 抢救人员规范合理的组织分工和良好的组织协调能力:ABC 保证抢救仪器设备药品的应急备用状态:保证仪器设备药品的完好率达到100%。 ICU危重患者抢救配合与护理管理 抢救过程中出现备用电源充电不及时,备用药 不足,床旁缺简易呼吸器等现象。 应用“五常法”对抢救设备、药物及用物进行管理，物品、药品标识明确，归类放置，并有专人管理，做到日，周，月管理的有机结合。 通过日常工作中的“常组织.常整顿.常清洁.常规范.常自律”，实现人，物，场所在时间和空间的优化组合，使抢救设备仪器.药品的管理系统处于良好的运行状态，以利于提高工作效率及抢救成功率，确保医疗.护理的安全。 3.交接班工作流程 4.抢救病人工作流程 4.抢救病人工作流程 （二） 休 克 5.病人外出检查工作流程 病人在检查途中出现病情变化，我们该怎么办？ 案例 医生开医嘱，送病人到高干B超室行心脏彩超检查 病人生命体征：BP83/51mmHg ? 准备用物：氧气袋2个，简易呼吸囊1个，抢救箱1个。 人员：N3级护士1名，进修医生，护工，家属。 转运病人，途中护士一直密切观察病人，无异常。 至B超室门口，护士呼叫，患者无应答，此时患者正在合眼。再次确认，无反应，立即报告医生。护士判断，呼吸停止，立即予简易呼吸囊辅助呼吸，医生判断患者颈动脉有搏动。致电给科室，上级医生指示，边CPR，边回科室，医生护士一路CPR，家属推车。当时患者口唇、颜面、肢端紫绀。 回到科室，插管，脑复苏，用药，CPR，抢救成功。 分析讨论 分析每个环节： 与检查部门的沟通？ 评估病人：生命体征？ 用物准备？检查抢救箱？ 呼吸骤停，处理？ * * 接收新病人工作流程 病人转科（出院）工作流程 交接班工作流程 抢救病人工作流程 案例分析 病人外出检查工作流程 急诊危重病人 其它科室危急重症病人 手术后病人 经重症医学科主任、病 病情危重需重症 房老总或值班医师会诊后 监护，麻醉复苏 对患者病情评估 转入重症医学科 重症监护治疗 确认接收新病人 床单位及用物准备 迎接新病人入科 通知医生 评估病人 安全平稳地将患者从平车转运至病床，搬运过程中注意保持呼吸道通畅，防止各种引流管道和输液管道脱出，立即测量血氧饱和度，根据病情给予吸氧或气管插管。测量血压，心电监护， 再次评估，有异常及时报告医生。 取舒适卧位，脱去外衣裤并除去各种饰物交予家属。并和转送护士交接班，了解已经完成的治疗和化验。 清醒患者给予解释，介绍环境。烦躁患者给予适当束缚或按医嘱镇静，完成护理记录，新入院病人填写入院护理评估表；并向家属介绍各项规章制度，留下家属联系电话。抽血化验送检、医嘱的处理、执行。 医生通知带班组长，组长了解病人情况并给予安排分管护士 确认呼吸机电源和气源接好 循环不稳定，心跳呼吸骤停患者，不过床，立即抢救。 血压平稳 转送科室的医生会诊后同意转科 联系床位，确定床位空出与转科较确切的时间 医生书写专科录，粘帖化验单，下转科医嘱 患者准备：向患者说做好转科的解释说明，并联系通知患者家属。撤去各种有创测压管路，妥善按压。妥善固定患者身上各种管道，做好标记。 物品准备：整理患者日常生活用品，自备的药物，以及各种特殊检查报告如胸片等。 转运工具准备：充氧气枕（必要的时候携带两个）、平车、联系转运工人、呼吸皮囊、按需要准备带自备电源的微泵 药物准备：整理患者所在本科室所有的用药包括当日口服药 病历护理记录单准备：书写护理转科小结，整理记录单顺序，检查病历、执行单是否完整，各项签名是否齐全，发现不妥的地方及时完善。 整理完毕之后，再次联系所转科室确定后，暂时安全夹住各引流管道去除患者身上心