病理 第三章炎症PPT课件.ppt

炎 症（inflammation）;第一节 概述;二、炎症的原因： 能引起损伤的因子均称为致炎因子。 ;三、炎症的基本病理变化;（一）、变质（alteration）;（二）渗出（exudation）;（三）增生（proliferation）;四、炎症局部表现和全身反应;第二节 急性炎症;一、急性炎症过程中的血管反应;;;二、白细胞反应;炎症细胞浸润的过程;;;吞噬细胞分类;白细胞分类;三 、炎症介质（inflammatory mediator）;（一）、炎症介质的特点： 1、来自细胞和血浆； 2、 通过与靶细胞表面的特异性受体结合发挥作用； 3、 一旦被激活或释放,存在时间很短； 4、 具有潜在致损伤的能力。;（二）、主要的炎症介质 1、 细胞释放的炎症介质 a 血管活性胺：包括组胺和5-HT。 作用：① 使细A 扩张，细 V、内皮细胞收缩，引起血管壁的通透性增高； ② 对嗜酸性粒细胞的趋化作用;b 前列腺素（PG）和白???烯：促进血管扩张、通透性增加、WBC渗出、发热、疼痛。 c 溶酶体释放的介质：①损伤组织；②增加血管壁的通透性；③ 对WBC趋化作用；④发热。 d 细胞因子: ①对中性粒细胞和巨噬细胞的趋化作用；②增强吞噬；③杀伤带特异性抗原的靶细胞，引起组织损伤。;2、血浆中产生的炎症介质 a. 激肽系统: 使血管扩张、通透性增加、致痛。 b 补体系统: ①血管扩张、通透性增加; ②对WBC趋化作用; ③使WBC释放溶酶体引起组织损伤；④增强吞噬。 c 凝血系统和纤溶系统: 使血管扩张、通透性增加及对WBC趋化作用。 ;第三节 急性炎症的病理类型;一、浆液性炎症 成分：主要为水，蛋白质以 血清为主（含3%--5%白蛋白）。 部位： 疏松结缔组织、浆膜、粘膜。 ;;;二、 纤维素性炎症 渗出物中含大量纤维素为特征的炎症。 病因：细菌（白喉杆菌、痢疾杆菌、肺 炎球菌）毒素和毒性物质。 部位：粘膜、浆膜、肺。 ; 1. 粘膜的纤维素性炎（假膜性炎）: 成分：纤维蛋白、WBC、脱落的上皮细胞及坏死组织。 如白喉、细菌性痢疾。 ;;白喉;细菌性痢疾;2. 浆膜的纤维素性炎症： 部位???心包、胸膜腔。 ① 绒毛心 ② 纤维素性胸膜炎症。;;;;3、肺的纤维素性炎 如大叶性肺炎 ;;三、化脓性炎 以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。 病因：主要由化脓性细菌感染引起。;;1. 表面化脓和积脓： 部位：粘膜和浆膜，如化脓性阑尾炎、胆囊炎、尿道炎。 表面化脓时，炎症细胞主要向浅表面浸润。;;;2. 蜂窝织炎：疏松结缔组织中弥漫性化脓性炎。 病因：溶血性链球菌感染。 部位：疏松结缔组织。;3. 脓肿: 局限性化脓性炎. 特征: 局部组织溶解坏死,形成充满脓液的腔. 部位: 皮肤、内脏. ;;;① 疖：指毛囊、皮脂腺及周围组织所发生的脓肿。 ② 痈： 指多个疖的融合。 ③ 窦道： 瘘管 溃疡 ;;急性炎症的结局;3、血道扩散 ① 菌血症 血液中细菌（+），但中毒症状。 ② 毒血症 血液中细菌（-），中毒症状严重。 ③ 败血症 血液中细菌（+），中毒症状严重。 ④ 脓毒败血症 败血症症状，并伴有多发性脓肿形成。 ;;第四节 慢性炎症;二、慢性炎症的病理变化;;（一）炎性息肉（inflammatory polyp） 黏膜慢性炎症时，被覆上皮、腺体及间质成分增生，并向表面突起形成带蒂的肿块，称炎性息肉;;（二）炎性假瘤（inflammatory pseudotumor） 肺等深部组织器官慢性炎性增生时，可形成一个境界清楚的肿块，临床X线和病理肉眼观察难与肿瘤鉴别，称炎性假瘤; 以单核--巨噬细胞及其演变的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶，称肉芽肿性炎，也称炎性肉芽肿。;1. 感染性肉芽肿： 如，结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿. 结核性肉芽肿的镜下