烧烫伤的院前急救PPT课件.ppt

烧烫伤的院前处理 急诊科 冷玺 目 的 了解烧烫伤的概念； 熟悉烧烫伤的分类； 掌握烧烫伤的现场救护原则； 了解特殊烧伤的救护原则。 概 念 烧烫伤是生活中常见的意外。 常由火焰、沸水、热油、电流、高温蒸汽、辐射、化学物质（强酸或强碱）等引起。 症 状 体 征 局部组织损伤 轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。 气道烧伤 烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克，晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。 烧烫伤的分类 烧伤对人体组织的损伤程度一般分为三度。 可按三度四分法进行分类。 烧烫伤的分类 烧烫伤的分类 烧烫伤的分类 烧烫伤面积估计 Ⅱ度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。 （1）手掌法：不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。伤员五指并拢，一掌面积约等于体表面积的1％。 烧烫伤面积估计 Ⅱ度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。 （2）中国九分法：将全身表面积划分为若干9％的等分，另加1％，构成100％的体表面积 头颈部=1×9％； 双上肢=2×9％； 躯干=3×9％； 双下肢=5×9％﹢1％。 烧烫伤面积估计 Ⅱ度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。 （3）儿童面积计算：在九分法的基础上 小儿头大下肢小 头颈部面积=[9﹢﹙12－年龄﹚]％； 双下肢面积=[46－﹙12－年龄﹚]％。 现场救护原则 先去除伤因，脱离现场 保护创面 维持气道通畅 组织转送至医院治疗 针对烧伤的原因可分别采取相应的措施。 现场救护措施 现场救护措施 3.Ⅰ度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药，一般3—7 天治愈。 现场救护措施 4.Ⅱ度烧烫伤，表皮水疱 不要刺破，不要再创面 上涂任何油脂或药膏， 应用干净清洁的敷料或 方便器材如毛巾、床单 等覆盖伤部，以保护创 面，防止污染。 现场救护措施 5.严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。条件许可是，可服用烧伤饮料。 现场救护措施 6.窒息者，进行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予以止血；骨折者应做临时固定。 现场救护措施 7.大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送至医院治疗。 特殊烧伤---定义 特殊烧伤是指化学物品，如强酸强碱对组织的伤害，它与酸和碱的浓度、接触时间长短、接触量多少有关。 强酸---对组织的局部损害为强烈的刺激性腐蚀，不仅创面被烧伤，并能向深层浸蚀。但由于局部组织细胞蛋白被凝结，从而能够阻止烧伤的继续发展。 强碱--更能渗透至组织深层，日后形成疤痕较深。 特殊烧伤---常见病因 常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧化钠、氢氧化钾等。使用未经稀释高浓度消毒剂如过氧乙酸，也可对组织造成损伤。 特殊烧伤---临床表现 硫酸烧伤的伤口呈棕褐色，盐酸、苯酚烧伤的伤口呈白色或灰黄色，硝酸烧伤的伤口呈黄色。 烧伤局部疼痛剧烈，皮肤组织溃烂；如果酸或碱经口进入胃肠道，则可导致口腔、食管和胃黏膜腐烂、糜烂、溃疡出血，黏膜水肿，甚至发生食管壁穿孔。严重烧伤可引起伤员休克。 电烧伤 电烧伤：多见于高压（1000伏以上）电器设备，烧伤深度因电压及接触部位不同而不等，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、血管、神经、骨骼。 1、低电压烧伤：常见于电流进入点与留出点。创面小。直径0.5-2厘米，呈椭圆形或圆形。焦黄或灰白色、干燥、边缘整齐，与健康皮肤划分清楚。一般不损伤内脏，致残率低。 2、高压电烧伤：常有一处进口和多处出口。伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管甚至骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征，致残率高达35％-60％。 电烧伤现场救护原则 1.迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，不要用手直接接触触电者，在确定伤员不带电的情况下救治。 2.紧急呼救，启动EMSS体系。 3.对于电烧伤伤员，应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。 * * Ⅰ度烧伤：是皮肤外层受伤，烧伤部位不起疱。 表现为皮肤变红、微肿、疼痛过敏、不破皮、不起疱。 Ⅱ度烧伤：是表皮下皮肤受伤，局部起疱。分浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤有水疱，深Ⅱ度接近三度，可有可无水疱。 表现为皮肤变红、起水疱或出现条纹状伤痕，持续肿几天，皮肤表面潮湿有液体渗出，疼痛。 Ⅲ度烧伤：是整个皮肤层受伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。 表现为创面无水疱。皮肤变白或呈皮革状。微痛或无痛（因为神经末梢已烧坏） 1.冷清水长时间冲洗或浸泡伤 处，降低表面温度。同时紧 急呼救，启动EMS体系。 2.迅速剪开伤处的衣裤、袜类 ，不可剥脱，取下伤处的饰 物，如手表、戒指等。 特殊烧伤现场救护原则 1.脱离现场 少量强酸、强碱烧伤，立即用纸巾、毛巾蘸吸，并用大量的流动清水冲洗烧伤局部。冲洗时间应在15分钟