特殊药物外渗应急预案20140813PPT课件.ppt

特殊药物外渗的应急预案演练 护理部 2014年08月13日 演练内容1 高渗药物外渗的应急预案演练 高渗性药物外渗的应急预案及程序  演练内容2 化疗药物出现外渗的应急预案演练 化疗药物外渗的应急预案及程序 化疗外渗药物的分类（损伤程度） 发疱类药物 非发疱类药物 刺激性 化疗外渗药物-发疱类药物 外渗后可引起皮肤及皮下组织发泡或坏死 如：阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春瑞宾、长春地辛、柔红霉素、放射菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥 化疗外渗药物--发疱类药物 长春瑞宾 化疗外渗药物  无明显的发疱或刺激作用 如 阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、替加氟、甲氨喋呤等。 化疗外渗药物-刺激性类药物 外渗后可引起灼伤后轻度炎症而无坏死的药物 如：卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、米托蒽醌、鬼臼噻吩甙、卡铂、博莱霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、紫杉醇、顺铂、环磷酰胺、多西紫杉醇 化疗药物药物处理原则一 立即停止输入，尽量回抽。 更换输液器，输入生理盐水。局部封闭（发疱类） 抬高患肢４８小时，局部冷敷或冰敷，时间为24小时左右。 外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏和如意金黄散软膏。中医医院自制的紫色消肿膏外敷效果较好。 化疗药物药物处理原则二 局部封闭 局部封闭的常用药物有： 生理盐水 5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠 2ml、利多卡因 2ml、地塞米松 1ml 局部封闭的方法：用20ml注射器从穿刺点 1-2cm处作扇形皮下注射。 3. 注射范围直径大于10cm  有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可以用高渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。 如果有严重的局部组织损伤或坏死，可以请外科会诊，清创处理。 化疗药物药物处理原则四 植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。 (临床护理实践指南）2011版.第13章.第2节之规定 植物碱类:长春花碱（VLB）、长春新碱（VCR)、 长春地辛（VDS)、 长春瑞滨 (NVB)、 高三尖杉脂碱(HRT)、 羟基喜树碱（HCPT)、 拓扑替康（TPT ）、伊立替康（ CPT-11） 工作中遇到其他特殊药物外渗怎么处理呢？ 谢谢各位聆听！ * L/O/G/O 药物 名称 输注注意事项 外渗后处理方法 50%葡萄糖 高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛 利多卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水7ml进行皮下注射，1次/天，共3-5天。 20%甘露醇 1、除作肠道准备外，均应静脉内给药。2、甘露醇遇冷易结晶，使用前应仔细检查，待完全溶解后在使用，当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。 50%硫酸镁湿敷24-48h使肿胀消退。 脂肪乳 经外周静脉或中心静脉输入，速度尽量慢，不能使用0.2uml滤过器 采用50%硫酸镁联合如意金黄散外敷 阿霉素 外渗后已经痊愈 化疗外渗药-非发疱类药物类药物 多西他赛 化疗药物药物处理原则三 * * *