甲流H1N1精品课件甲型流感（H1N1）预防与控制.ppt

疫情分布 甲型H1N1流感的流行病学 美国政府已启动紧急因应措施 美国北加州的一家诊所在训练如何戴面罩来预防甲型H1N1流感。 流感病毒 是一种线状单股负链RNA病毒，正黏液病毒科流感病毒属 造成急性上呼吸道感染，经空气传播，会有周期性的世界范围大流行  流感病毒的结构主要包括内部的核心（即核衣壳）和外面的包膜（即病毒囊膜）两部分 根据核蛋白抗原性的不同，可把感染人的流感病毒分为甲、乙、丙三型 包膜可分为内膜蛋白、类脂和糖蛋白三层 糖蛋白层由两种糖蛋白刺突组成，一种是神经氨酸酶（Neuraminidase NA），一种是血凝素 (Hemagglutinin HA)。 从世界上过去流感流行的资料分析，认为乙型和丙型流感病毒抗原性比较稳定；甲型的表面抗原HA、HA最易变异， 流感病毒的类型与分类 根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群 流感病毒根据其核蛋白的抗原性分为: 甲型流感病毒（Influenza A virus） 乙型流感病毒（Influenza B virus） 丙型流感病毒（Influenza C virus） 目前流行的A（H1N1）流感病毒基因含有人类流感病毒、猪流感病毒和禽流感病毒基因片段，是一种有别于已知的流感病毒的新型流感病毒。 甲型H1N1流感病毒的可能传播途径和症状 ?病例基本情况 ?居住地及家庭背景 ?发病和就诊经过 ?临床表现 ?验室检查 ?诊断和转归情况 ?暴露史、旅行史、密切接触者情况等 现场调查 ?其它相关调查可通过专项研究进行 报告的所有病例立即进行流行病学现场调查，内容包括： ?医学观察病例：对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。 ?疑似、临床和确诊病例：应送至定点医疗机构进行为期至少7天的隔离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。 病例管理 隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理。 ?对感染猪流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。 ?限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 病人隔离原则 密切接触者管理 ?未采取有效防护措施的情况下，在感染A（H1N1）流感病毒确诊或疑似病例发病前1天至隔离或死亡期间，与确诊或疑似病例存在流行病学关联，包括与其共同生活、居住或诊治过病例等； ?暴露于疑似或确诊病例的分泌物或排泄物；或暴露于其分泌物或排泄物污染的环境。 ?现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。? 判定标准 参考依据：卫生部人感染猪流感预防控制技术指南（试行） 密切接触者管理 ?分散或集中医学观察的措施。 ?观察期限为7天（自最后接触感染者计算起）。 ?在医学观察期间建议医学观察对象尽量减少外出活动。 ?每日测量1-2次体温和健康询问。 ?医学观察期间，被观察对象出现发热等异常临床表现的，在有防护的条件下，转至指定医疗机构隔离观察治疗，并采集标本进行相关检测。 ?省级农业部门确认的动物猪流感H1N1疫情， ?或接壤的国家或地区发生猪流感H1N1动物或人间疫情， ?或出现人感染猪流感确诊病例时， 应急监测 ?应启动相关地区的应急监测 ?监测区域内的各级医疗机构对前来就诊的监测对象进行登记 ?当地疾控中心对上报的病例进行追踪和排查 ?采集所有病例的呼吸道标本进行相关检测。 应急监测 ?监测对象 监测范围内的流感样症状至肺炎不同程度疾病表现的病例（体温≥38℃）。 ?监测方法 ?推荐采集的呼吸道标本： 鼻咽拭子/吸取物或者鼻腔冲洗液/吸取物。 病例标本采集 所有呼吸道标本应保存在4℃ ，并尽快放置在-70℃。如果没有-70℃度冰箱，标本应保存在4℃ ，但不应超过4天。 ?标本运输按照A类包装要求运送，并用干冰运输。  病例标本运送 ?检测程序 ?RT-PCR方法检测A型流感病毒的M基因、A（H1N1）的HA基因和NP基因，以及质控对照RNP基因。 ?同时，接种MDCK细胞或SPF鸡胚进行病毒分离，并测定病毒的全基因组序列。 病例标本检测 ?适用于发热门(急)诊的医务人员。 ?穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。 ?每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。 医务人员个人防护 一级防护 医务人员个人防护 二级防护 ?适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 ?进入隔离留观室必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、