社区残疾人和精神障碍者的康复与护理1PPT课件.ppt

第十章 社区残疾人和精神障碍 者的康复护理 3-1 神经内科 时佰胜 康复评定概述 (一)定义：评定也称为评价，是收集患者的有关资料，检查与测量障碍，对其结果进行比较、分析、解释并进行障碍诊断的过程。 障碍的三个层次 世卫组织将障碍分为三个层次 第一层次是功能形态障碍（impairment） 第二层次是能力障碍（disability） 第三层次是社会不利因素引起的障碍（handicap） 根据不同疾病和不同层次的障碍，评价就在以上三个层面上进行。 评价的目的 1、确定障碍的性质、范围和程度。 2、确定影响康复的外界因素。 3、确定是否需要PT和OT治疗。 4、指导制定康复治疗计划。 5、判定康复疗效。 6、评估投资效益比。 7、判断预后。 8、为残疾等级的划分提出标准。 评价的类型 根据不同时期以及评价目的的不同将评价分为 初期评价 中期评价 末期评价 随访评价 评价的过程与方法 评价的过程分为 收集资料 分析资料 解释结果 召开评价会 评价方法的选择原则 在选择评价方法时应遵循以下原则 1、选择信度、效度高的评价方法。 2、根据实际情况选择评价手段。 3、根据目的进行选择。 4、评价与训练方法的一致性。 5、根据障碍的诊断。 6、选择与世界接轨的通用方法。 肌力评定 肌力异常的原因 1、肌肉本身的发育和营养状况异常。 2、周围神经受损。 3、中枢神经受损。 4、神经肌肉接头病变。 肌力评定 肌力评定的方法 1、徒手肌力评定 MMT的基本级别以下列三个因素为依据 (1)阻力因素 5级或4级 (2)重力因素 3级或2级 (3)视触觉感知 1级或0级 肌力评定 肌力评定 2、器械评定 （1）等长肌力评定 （2）等张肌力评定 （3）等速肌力评定 肌力评定 肌张力评定 1、肌肉形态、硬度和运动状态检查 临床上，肌肉萎缩多表示肌张力低下；肌肉隆起、硬度增加多表示肌张力增高。肌张力低下时，患者往往不能维持肢体的空间定位，身体可以完全深陷被褥内；肌张力增高时，运动缓慢、困难，部分还可以出现“齿轮样”运动模式。 关节活动度评定 1、测量工具 （1）量角器 （2）其它工具：方盘测角计、直尺等、电子角度计。 2、关节活动度评定方法 具体操作时，将测量器的中心点准确地放到骨性标志表面， 俩尺臂分开放到或指向关节两端肢体上的骨性标准或与肢体纵轴相平行。 ROM评定的注意事项 1、采取正确的姿势体位，避免邻近关 节的代偿以提高准确性。 2、关节活动度有一定正常差异，宜做 左右对比评定。 3、不宜在锻炼之后进行评定。 4、先测主动ROM,后测被动ROM。 5、固定臂在测试中避免其移位。 * * 5 4 3 2 1 0 分级 完成全关节活动并能抗最大阻力 完成全关节活动并能抗中等阻力 完成全关节活动并能抗自体重力 消除重力下完成全关节活动 见到或摸到肌肉收缩，无可见的关节活动 无可测知的肌肉收缩 评定结果