第三章第一节产褥期的生理变化PPT课件.ppt

第三章产褥期的护理;第一节 产褥期的生理变化;（一） 生殖器官变化 分娩结束时，子宫底在脐下1～2横指处，以后由于肥大的肌纤维缩小，水肿及充血现象消失，子宫逐渐缩小。宫底每日下降约1.5cm，产后4～5天达脐耻间中点，10～14天降入盆腔，在腹部已不易触及，6～8周后恢复到未孕时的大小。子宫复旧的速度与产妇的身体及精神状况、胎产次、产程的长短及分娩情况、是否授乳、子宫有无感染及有无胎盘组织残留等有关。蜕膜变性脱落，随恶露自阴道排出，子宫内膜自基底层再生，胎盘附着处的创面亦逐渐由子宫内膜修复，直至产后6～8周痊愈。;产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮及粘液等，统称“恶露”。最初3～4天内含血较多，色红，称“血性恶露”；以后血逐渐减少，呈褐色，为“浆液性恶露”；10天左右时，因含多量白细胞及粘液而呈黄白色，称“白色恶露”，可持续数周。正常恶露有血腥味，但不臭。如有臭味，应考虑有感染。如血性恶露持续2周以上，应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留。;产后6周内多无排卵，6周后约半数的产妇排卵，18周后80%以上的产后妇排卵。月经多在产后6周以后恢复，哺乳可使月经恢复延迟。4-6月 不母乳6-10周;（二）乳房变化 ;哺乳可在产后半小时开始，每隔3～4小时哺乳一次。定期吸吮有促进乳腺分泌作用，并有助于子宫复旧。 ;（三）全身其他变化;产后脉搏多较慢，每分钟约60～70次，可能与胎盘循环停止及卧床休息有关。如脉搏过速，应检查心脏，并注意是否因失血过多引起，血压一般都正常。;孕妇血液稀释，在产后二周内恢复正常。分娩时白细胞增高，在产后24小时内可达15000/mm3左右，如产程长，可达30000/mm3，多在一周内恢复正常，否则应寻找原因。血沉在产褥初期仍较高，产后6～12周恢复正常。;孕时体内增加的水份于产后排出，尤其在一周内的前几日，排出量最多。由于汗多，应注意预防感冒。产后尿量增加，可达3000ml/日并可出现微量蛋白，多在产后1～2天内消失。第一周内偶可出现尿糖，系乳腺分泌的部分乳糖被吸收排出所致。;2、产褥期保健;（3）检查乳房情况，包括乳房的胀满程度、乳量多少、局部有无红肿、乳头有无皲裂。 （4）检查子宫底下降程度，复旧是否良好，局部有无压痛。注意恶露的量、颜色及气味。检查外阴有无红肿及会阴伤口愈合情况。;（5）原有妊娠合并症或并发症者，必须对有关疾病进行复查和处理。如妊高征产妇在产前或产时曾并发心力衰竭者，产后仍继续服用强心药物，并定期在心血管内科随诊。肝炎或肝功能不良的产妇，应积极治疗。 ;（二）新生儿访视内容 （1）了解新生儿的喂养、睡眠、大小便情况。 （2）观察新生儿的一般情况、皮肤色泽、测量呼吸、心率、体重及身长，评估其营养及生长发育是否正常。 （3）检查新生儿的脐带是否脱落，脐周有无红肿及分泌物，臀部有无红肿、糜烂。 ;2、产后检查 产后42天时，母婴应到医疗保健单位进行全面检查。若有异常情况应提前检查。 （一）产妇检查内容及计划生育指导 （1）了解分娩经过及产褥期健康情况。测量血压是否恢复正常，复查妊娠或分娩期的合并症是否治愈。 （2）了解母乳喂养情况，检查有无乳腺炎或乳头皲裂。;（3）实验室检查如尿蛋白、血红蛋白测定。 （4）指导计划生育，采取有效的节育方法。产褥期内禁止性交，产后42天可恢复性生活，但应避孕。哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用口服避孕药。对高危产妇加强计划生育的宣传更为重要，因为有些高危产妇已不宜再妊娠，为确保母婴安全，应认真做好避孕工作。剖宫产者因某种原因要求再次妊娠，至少在避孕2年后怀孕。;（二）婴儿检查内容 （1）了解喂养及预防接种情况 （2）观察婴儿一般情况、营养、发育等。 （3）测量身长、体重、头围。检查心、肺、肝、脾等全身情况。 （4）必要时检查血红蛋白等项目。;3、异常产褥期的护理;若自然分娩且无侧切伤口，产妇体质许可，产后即可淋浴；若自然分娩有侧切伤口，可于3天后进行淋浴；若为剖腹产，则应待腹部伤口愈合后进行淋浴，此前可进行擦浴。■洗澡次数：l一2次／天即可，每次洗浴时间以10—20分钟为宜，以免时间过久，发生虚脱等意外。■产后洗浴禁用盆浴，以免发生生殖道逆行感染。■由于雌孕激素在产后骤降，产妇在洗头时，可能脱发较多，是正常现象，叮嘱产妇不必担心，此现象会随着自身激素水平的调节而改变。 ;洗擦浴??分为三个步骤：洗擦前的准备、洗擦浴、洗后保暖■洗擦前的准备(1)关闭电风扇及空调，关好门窗，避免对流风。(2)调节室温及浴室内温度在26~C一32~C，调节水温在39℃一41℃，备好洗浴用品：浴液、洗发液、浴巾等。■洗擦浴(1)请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。(2)若不具备淋浴条件，可帮产妇擦洗，然后在同等条件下另行洗发。;■洗后保暖洗浴后，