第二章老年解剖生理学特征PPT课件.ppt

第二章 老年解剖生理学特征 河源卫校 肖细祝 学习目标 1.说出老年人各系统、器官的主要解剖 生理学变化 2.列举出老年人各系统、器官常见的病症 第一节 感官系统解剖生理学变化 角膜 1.无色透明，具有屈光作用 2.功能随年龄增长明显减退 易出现：远视、散光 角膜炎、结膜炎 老年环 晶状体 1.富有弹性的透明体，视调节 2.随年龄增长，体积增大，弹性降低，调节和聚焦功能减退 易发生：老花眼 青光眼 白内障 玻璃体 1.随年龄增加易液化和后脱离 易出现：闪光感 飞蚊症 耳 耳 1.随年龄增长，中耳、内耳出现骨质硬化和增生，鼓膜变厚、硬，失去弹性，听神经功能衰退，听力下降 2.高级中枢对声音信号分析减慢，对声音的定位功能减退 3.前庭功能改变，平衡功能减退，易发生眩晕 4.故老人喜欢安静、听话喜慢 鼻 鼻 1.嗅粘膜退变，神经细胞数量减少、萎缩，嗅觉敏感性减退 2.鼻粘膜干燥、血管脆性增加，易破裂出血。 第2节 呼吸系统解剖生理学变化 1.胸廓：因肋骨、脊柱钙化而变硬，前后径变大呈桶状。胸廓活动受限，肺活量减低 2.呼吸肌：呼吸肌和膈肌萎缩，弹性下降，肺通气和肺活量降低，呼吸功能减退 肺：肺组织重量减轻，肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，易致老年性肺气肿，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，使滞留在肺的分泌物和异物增多，易感染。 呼吸道 鼻：鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩，鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失，使整体气道防御功能下降。 咽：咽粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼吸道感染。 第3节 心血管系统解剖生理学变化 　 1.心脏增大，左心室肥厚，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变，重量增加 2.心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低，心瓣膜退行性变和钙化，窦房结P细胞减少，纤维增多，房室结，房室束和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传导障碍。 3.心肌收缩能力下降，心排血量减少，易致各脏器缺血。 血管： 1.随增龄，动脉内膜增厚，中层胶原纤维增加，管壁变硬，弹性减退，外周阻力增加 2.收缩压高，舒张压低，脉压增大 3.动脉粥样硬化，冠心病 第4节 消化系统解剖生理学变化 胃： 1.胃液分泌功能降低：胃酸分泌减少，消化功能下降 2.胃排空时间延长：平滑肌的萎缩使胃蠕动减弱，排空延迟，是引发便秘的原因 3. 胃液分泌减少，造成胃粘膜的机械损伤，粘液碳酸氢盐屏障的形成障碍，加之内因子分泌功能部分或全部丧失，吸收vitB12的能力下降，致巨幼红细胞性贫血和造血障碍 肠： 1.小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄，收缩蠕动无力，吸收功能差，小肠分泌减少，各种消化酶水平下降，致小肠消化功能大大减退 2.结肠粘膜萎缩，肠蠕动缓慢无力，对水分的吸收无力，大肠充盈不足，不能引起扩张感觉等，造成便秘。 肝： 肝细胞数减少、变性、结缔组织增加，易造成肝纤维化和硬化 肝功能减退，合成蛋白能力下降，肝解毒功能下降，易引起药物性肝损害 由于老年人消化吸收功能差，易引起蛋白质等营养缺乏，导致肝脂肪沉积。 胆： 胆囊及胆管变厚、弹性减低，因含大量胆固醇，易发生胆囊炎、胆石症。 第5节 泌尿系统解剖生理学变化 肾： 肾结构改变：重量减轻 肾血管：血管硬化、弹性下降，肾血流量减少。 肾小球：数量减少，且玻璃样变、硬化，基底膜增厚，甚至闭锁。 肾小管：细胞脂肪变性，内膜增厚，透明变性，肾远端小管憩室数随增龄而增加，可扩大成肾囊肿。 肾功能改变：衰减，出现少尿、尿素，肌酐清除率下降， 肾血流量减少，滤过率下降 肾浓缩，稀释功能降低，：昼夜排尿规律紊乱，夜尿增多，尿渗透压下降等。 肾调节酸碱平衡能力下降，肾的内分泌机能减退。 输尿管：肌层变薄，支配肌肉活动的神经减少，输尿管驰缩力降低，使泵入膀胱的速度变慢，且易反流。 膀胱： 肌肉萎缩，纤维组织增生，易发生憩室，膀胱缩小，容量减少，残余尿增多，随增龄膀胱括约肌萎缩，支配膀胱的植物神经系统功能障碍，致排尿反射减弱，缺乏随意控制能力，常出现尿频或尿意延迟，甚至尿失禁。 尿道： 尿道肌萎缩，纤维化变硬，尿流变慢，排尿无力，致较多残余尿，尿失禁，男性前列腺增生，前列腺液分泌减少，使尿道感染的发生率增高。 下丘脑: 下丘脑是体内植物神经中枢。一些学者认为“老化钟”位于下丘脑，其功能衰退，使各种促激素释放激素分泌减少或作用减低，接受下丘脑调节的垂体及下属靶腺的功能也随之发生全面减退，从而引起衰老的发生与发展。 甲状腺: 老年人甲状腺重量减轻，滤泡变小，同化碘的能力减弱，T3水平降低，使机体代谢率降低，对寒冷天气适应力变差，易出现怕冷、皮