老年心力衰竭的优化治疗张存泰.pptVIP

在45～94岁年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率升高2倍 50岁段患病率1% ，65岁以上人群可达6%～10%， 到80岁增加了10倍 人群中心衰的患病率约为1.5%～2.0% 在住院的心衰患者中80%年龄＞65岁 ? 一项社区调查研究中发现，发生心衰的平均年龄是76岁，且近50%患者年龄超过80岁 我国心力衰竭流行病调查结果同样发现，心衰患者中≥60岁的患者占50%以上，同样属于中老年疾病，死亡年龄更为偏高 根据功能障碍分为 收缩性心衰（systolic heart failure, SHF） 舒张性心衰(diastolic heart failure, DHF) ，更多见 射血分数正常的左心室功能不全 （Heart failure with preserved systolic function, HFPSF） 无症状左室功能不全 1. ACEI和ARB ACEI是最早证实可以改善慢性心力衰竭患者预后的药物。 早期的荟萃分析：60岁以上心衰患者相对60岁以下心衰患者，ACEI的保护作用减弱 ，ACEI未能减少老年心衰患者的死亡率，但可以降低其因心衰发作的住院率。 老年心衰患者可以应用ACEI或ARB，可以降低死亡率，特别是因心衰的再住院率。 对老年人而言，ACEI、ARB最需要关注的副反应包括高钾血症、肾功能不全