肩袖损伤的康复PPT课件.pptVIP

疼痛弧 肩关节外展上举时，正常者无疼痛。如果肩外展60°~120°范围内，出现肩前方或肩峰下区疼痛，超过120°则疼痛消失；或上臂从上举位原路放下时又在120°~60°之间出现疼痛时即为阳性。 机理是肩外展60°~120°时肩峰下间隙中肩峰与冈上肌腱最贴近。 阳性者提示有肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤的重要体征。 体格检查 体格检查中，肱骨大结节或肩峰下压痛，落臂试验，疼痛弧征阳性，撞击实验及盂肱关节摩擦音其中一项或以上的阳性体征的课诊断为肩袖损伤。 另外冈上肌无力（肩外展上抬），肩外旋肌无力，内/外旋撞击阳性，对于肩袖损伤诊断也有特殊意义。 其他检查 X线 MRI 是目前检查肩袖损伤最有效的影响学方法 超声 其他检查 关节镜检查 肩关节镜技术是一种微创性检查方法，一般用于疑珍为肩袖损伤，盂唇病变，肱二头肌长头腱止点撕裂病变以及盂肱关节不稳的病例 观察肩袖滑囊面有否损伤或部分性肌腱撕裂，同时可以观察肩峰下面是否存在骨赘或其他撞击性因素。在镜内观察的同时做盂肱关节不同方向的推拉，牵引，可以了解关节的稳定性。 鉴别诊断 肱二头肌长头肌腱炎 起病缓慢，逐渐加重，疼痛，压痛以肱骨结节间沟为主，只要表现为，后伸时疼痛较甚。而肩袖损伤有典型疼痛，疼痛点再上举外旋时。 鉴别诊断 肩周炎 冻结肩又称肩周炎，是由于肩关节周