肺癌专家共识PPT课件.pptVIP

（2）维持治疗 ? ?? SATURN、INFORM、EORTC08021研究比较了EGFR-TKIs（吉非替尼、厄洛替尼）与安慰剂对一线含铂两药方案化疗后疾病控制患者维持治疗的疗效，结果显示EGFR-TKIs组中位PFS优于对照组。 EGFR基因突变状态与临床疗效关系的回顾性研究也进一步证实EGFR基因突变患者EGFR-TKIs维持治疗后PFS延长[34]。 因此对于EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC患者，如果一线化疗后病情没有进展，即疗效评价为CR+PR+SD者，可以选择EGFR-TKIs进行维持治疗。 （3）二线/三线治疗 BR21和INTEREST的研究[35,36]结果确立了EGFR-TKIs厄洛替尼和吉非替尼在晚期NSCLC二线/三线治疗中的地位。 ICOGEN研究将埃克替尼与吉非替尼进行头对头比较，结果显示埃克替尼组患者PFS及OS均非劣效于吉非替尼组，但是埃克替尼的毒副反应更低。亚组分析结果显示，埃克替尼或吉非替尼对于EGFR基因敏感突变患者的PFS和OS显著优于野生型患者[37]。因此EGFR基因敏感突变的患者，如果一线和维持治疗时没有应用EGFRTKIs，二线治疗时应优先应用EGFR-TKIs。 对于EGFR基因敏感突变阴性的患者，则应优先考虑化疗[38]。三线药物治疗可选择EGFR-TKIs或参加临床试验。 ? 其他潜在的治疗靶点，包括ROS1、HER2