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管道意外脱管的应急预案课件
管道意外脱管的应急预案 气管插管意外拔管的应急预案 气管插管意外拔管的应急预案 1、当病人意外拔出呼吸机管路时,严密观察病情及生命体征,通知值班医生,当病人需再次插管时,护士应立即电话通知麻醉科医生,并告知病人的年龄体重。 2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机,并设定好呼吸机参数。 气管插管意外拔管的应急预案 3、根据心电监测及血气指标,除颤仪备床旁备用。 4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。 5、医生给病人加压吸氧时,为防止病人胃肠胀气,要轻轻按压病人胃部,但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液,排空胃内容物及气体,防止病人呕吐或误吸。 气管插管意外拔管的应急预案 6、麻醉医生插管时,注意监测病人的生命体征,以便及时发现异常,及时处理抢救病人。 7、插管后,确定插管位置,固定好气管插管,连接呼吸机,并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。 ? 气管切开意外脱管的应急预案 气管切开意外脱管的应急预案 1,立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,根据患者情况进行处理 2,当患者切开时间超过一周窦道已形成时,更换套管重新置入,连接呼吸机,氧流量调至100﹪,然后根据病情再调整 气管切开意外脱管的应急预案 3,如切开时间在一周以内,立即进行气管插管,连接呼吸机,通知专业医师重新置管 4,其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品,如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压 5,配合医师抽血行动脉血气分析,根据结果调整呼吸机参数 气管切开意外脱管的应急预案 6,严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化,及时报告医师进行处理 7,病情稳定后补记强救记录,安置好病人 1)对于颈部粗短者,使用加长型气管套管,并牢固固定 2)对于烦躁不安者,给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静 ? 患者意外脱管重在预防,护理人员应注意: 患者意外脱管重在预防,护理人员应注意: 3)在为患者实施各种治疗护理(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,病情允许尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而导致脱管 4)更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换 中心静脉导管意外脱管的应急预案 中心静脉导管意外脱管的应急预案 发现患者静脉导管脱落 导管不能再重新插入,并及时通知医生 少量出血 大量出血 用纱块压迫止血15~20分钟 用棉垫和沙袋压迫止血20~30分钟 观察伤口出血情况 监测生命体征,观察伤口出血情况 常规伤口换药 出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理 持续观察伤口出血情况,并常规换药 1,如出现中心静脉导管意外脱出,先观察中心静脉是否完全脱出。 2,如脱出,观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。 1,如为部分脱出,且中心静脉仍在血管中,则用无菌纱布压住穿刺点,检查导管回血是否通畅。 如回血通畅,则对脱出部分导管和局部皮肤进行充分消毒,并将导管送入至 适当深度,进行有效固定 如回血不通畅,则用无菌纱布压住穿刺点,立即拔出中心静脉导管,并压迫止血和防止发生空气栓塞 3,护士立即报告医生并协助给予处置。 2,如为部分脱出,但中心静脉已经脱出到血管外,则用无菌纱布压住穿刺点,立即拔出中心静脉导管,并压迫止血和防止发现空气栓塞。 3,如完全脱出者,立即用无菌纱布压住穿刺点压迫止血和防止发现空气栓塞。 4,拔除中心静脉导管后,检查导管是否完整,必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。 5,中心静脉导管拔出后,由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。 6,对于清醒患者,应给予心理支持及安抚,使患者缓解紧张情绪。 7,对于躁动患者,需要加强约束,以防止中心静脉导管再次脱出。 8,管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温等情况变化。 9,如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压,则在成功建立新的中心静脉前,备
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